Dados do Trabalho

Título

CRISE TIREOTOXICA EM UMA PACIENTE JOVEM - UM RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

A tempestade tireotóxica é uma emergência endocrinológica rara, com incidência estimada entre 0,57 e 0,76 casos a cada 100.000 pessoas por ano¹.

Objetivos

relatar um caso clínico de tempestade tireotóxica.

Delineamento e Métodos

Relato de caso com revisão de literatura.

Resultados

Paciente de 21 anos, sexo feminino, procurou a emergência por desconforto torácico, taquicardia, cefaleia, febre, tremores e diarreia; havia iniciado com sintomas há cerca de 12 horas. Possui histórico de hipertireoidismo, atualmente sem tratamento há 1 ano. Ao exame físico apresentava temperatura axilar de 38.5º, sonolência excessiva, astenia e edema em membros inferiores, exoftalmia, bócio e frêmito em tireoide. Em exames realizados possuía o hormônio tireoestimulante (TSH) supresso, o a anticorpo anti-receptor de TSH (TRAB) de 40,00 ui/L, tiroxina livre (T4 livre) de 4,93ng/dL e a triiodotironina (T3) de 403ng/dL. Na ecografia de tireoide a glândula estava com lobo direito de 31.4cm e lobo esquerdo com 23.8cm, com vascularização aumentada, caracterizada como inferno tireoidiano. Conforme critérios diagnósticos², apresentou escore com 55 pontos, altamente sugestivo de tempestade tireotóxica. Foi iniciado prontamente tratamento com betabloqueador, corticoide e metimazol. Teve boa resposta ao tratamento, com 5 dias de permanência hospitalar.

Conclusões/Considerações Finais

O diagnóstico precoce da tempestade tireotóxica e a instituição rápida do tratamento é de extrema importância; estudos demonstram que a mortalidade dos pacientes hospitalizados pode variar entre 10% e 75%³. No caso relatado a paciente teve boa resposta ao tratamento e recebeu alta com plano de acompanhamento ambulatorial.

Palavras Chave

Crise Tireóidea; hipertireoidismo

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Área

Clínica Médica