Dados do Trabalho

Título

INCIDENCIA DE REFLEXOS MEDULARES EM PACIENTES COM MORTE ENCEFALICA DO HOSPITAL UNIVERSITARIO CAJURU

Fundamentação teórica/Introdução

A morte encefálica (ME) é definida pela perda completa e irreversível das funções encefálicas, compreendendo a cessação das atividades corticais e de tronco encefálico. O diagnóstico se dá por exames de imagem e avaliação clínica com estímulos dolorosos, reflexos do tronco encefálico e teste de apneia. Em ME é esperada ausência de resposta motora supraespinal, podendo haver reflexos medulares por horas ou dias.

Objetivos

Determinar a incidência dos diversos reflexos medulares em casos de diagnósticos confirmados de ME e avaliar se há diferença na frequência destes reflexos de acordo com as patologias causadoras de ME (traumática ou não traumática), idade, sexo e variáveis fisiológicas (temperatura, PAS, PAD e PAM).

Delineamento e Métodos

Estudo de coorte prospectivo, aprovado pelo comitê de ética e com consentimento dos responsáveis legais mediante assinatura de termo, realizado em um hospital universitário curitibano. Foram incluídos 48 pacientes, de três unidades de terapia intensiva, que tiveram protocolo de ME concluído entre agosto de 2020 e maio de 2022. Após a confirmação da ME, cada paciente foi submetido a 39 testes padronizados de reflexos medulares bilaterais, realizados pelo mesmo neurofisiologista, que avaliaram 25 tipos de reflexos diferentes. Foi descrita a incidência dos reflexos nessa população e comparados os subgrupos com e sem reflexos quanto a idade, sexo, variáveis fisiológicas e causa da ME.

Resultados

Dos 48 pacientes em ME, 6 apresentaram reflexos medulares (12,5%), especialmente de membros inferiores, com incidência de 0,4% nos 1872 testes. Os reflexos de Lázaro (4,2%) e iliopsoas (4,2%) foram os mais prevalentes. Não houve diferença entre grupos com e sem reflexos quanto a variáveis fisiológicas, sexo e idade. Entretanto, o grupo com causa traumática apresentou mais reflexos (p=0,012). Esses achados divergem da maior parte da literatura, já que em estudos prévios houve maior prevalência desses reflexos em pacientes com causas não traumáticas de ME.

Conclusões/Considerações Finais

Este estudo prospectivo permite ampliar o entendimento dos reflexos medulares na ME, fenômeno ainda pouco elucidado e que gera dúvidas entre familiares e profissionais, o que pode agregar fator estressante e levar ao atraso no diagnóstico. Caracterizou epidemiologicamente esses reflexos em um contexto hospitalar específico e integrou achados divergentes à literatura prévia. Sua relevância está em colaborar para aprimorar a compreensão fisiopatológica, diagnóstico e manejo clínico da ME, promovendo mais confiança nesse processo.

Palavras Chave

morte encefálica; reflexo medular; incidência.

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Área

Clínica Médica