Dados do Trabalho

Título

DOENÇA MISTA DO TECIDO CONJUNTIVO COM PSICOSE ATIPICA - RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

A Doença Mista do Tecido Conjuntivo (DMTC) é uma síndrome autoimune rara, incidente em adultos jovens manifestada por fenômeno de Raynaud, poliartralgia, lúpus eritematoso ou doença pulmonar intersticial (DPI).

Objetivos

Descrever um caso clínico raro de DMTC complicada com manifestação neuropsiquiátrica de psicose e pneumonia intersticial inespecífica.

Delineamento e Métodos

Relato de caso.

Resultados

Mulher, 28 anos, transtorno afetivo bipolar prévio, admitida por instabilidade hemodinâmica após quadro de poliartralgia, mialgia, febre e dispneia. Realizada tomografia computadorizada (TC) pulmonar evidenciando ingurgitação vascular, atenuação difusa em vidro fosco e espessamento de septos lobulares, administrado antibioticoterapia por suspeita de sepse de foco pulmonar. Evoluindo com agitação psicomotora intensa, bicitopenia e choque séptico, iniciado, então, corticoterapia. Realizada investigação com sorologias virais negativas. Apresentou líquor com padrão hemático e inflamatório, e culturas negativas. Exames subsequentes mostraram pequeno derrame pleural à esquerda. TC de crânio com tênue hiperdensidade ventricular, seguido por ressonância sugestiva de meningoencefalite com discreto sangramento em ventrículos laterais. Iniciado nova investigação com provas reumatológicas, após paciente evoluir com lesão motora em membros, hiperemia ocular, turvação visual e fenômeno de Raynaud. Provas inflamatórias levemente alteradas, FAN positivo com padrão nuclear pontilhado. Anti DNA, C ANCA, P ANCA e anca atípico não reagentes. Anti-sm <7; complemento C3 120 e C4 19; FR 11,5. Após melhor investigação fechou-se o diagnóstico de DMTC com manifestação neuropsiquiátrica com psicose atípica.

Conclusões/Considerações Finais

DMTC é a doença do tecido conjuntivo que mais apresenta manifestações pulmonares, como a DPI, hipertensão pulmonar e derrame pleural. Achados da TC pulmonar relatados exibem as principais características da pneumonia intersticial inespecífica da DPI. Complicações neuropsiquiátricas são raras, 10% a 17% dos casos, podendo ocorrer psicose e sendo a meningite asséptica a mais comum. A fisiopatologia é incerta, mas disfunções vasculares no SNC parecem ser as principais causas. A corticoterapia na DMTC é fundamental, embora não haja estudos randomizados. O caso singulariza-se pela raridade da ocorrência da psicose e oferece evidências para considerar a DMTC como diagnóstico diferencial em casos de pneumonia intersticial inespecífica.

Palavras Chave

Doença Mista do Tecido Conjuntivo, síndrome autoimune, psicose.

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Área

Clínica Médica