Dados do Trabalho

Título

NEUROSIFILIS ATIPICA COM APRESENTAÇAO DE SINDROME ATAXICA SUBAGUDA: RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

A neurossífilis é a infecção do sistema nervoso central pelo Treponema pallidum, que ocorre em qualquer momento após aquisição da infecção. Pode haver resolução espontânea da infecção após invasão do líquor sem resposta inflamatória ou mesmo na meningite transitória. As formas iniciais acometem o líquor, meninges e vasculatura, enquanto as formas tardias comprometem o parênquima cerebral e da medula espinhal (tabes dorsalis e paresia geral)

Objetivos

O objetivo desse relato foi discutir em um paciente masculino uma forma de apresentação incomum da neuro sífilis manifestando-se como uma ataxia subaguda

Delineamento e Métodos

Após admissão do paciente na enfermaria da clínica médica para investigação do quadro, realizou-se exame neurológico, Ressonância Nuclear magnética (RNM) de crânio coluna dorsal e lombar, além de exames laboratoriais e punção lombar, em virtude da ausência de achados nos exames de imagem.

Resultados

A punção lombar evidenciou um VDRL positivo, de 1:1 e VDRL sérico de 1:32. Inicialmente escolheu-se uma Síndrome Atáxica para guiar o pensamento clínico, em seguida ao diagnóstico sindrômico,. A punção liquórica confirmou o diagnóstico, pois a presença de um VDRL em qualquer título no líquor já impõe um diagnóstico de neurossífilis com uma apresentação de uma encefalite sifilítica de tempo indeterminado. A neuroimagem, ressonância de crânio normal, descartou a possibilidade de lesões vasculares e lesões compressivas, bem como achados típicos de certas patologias. Paciente evoluiu com melhora progressiva do estado geral, com resolução completa dos déficits neurológicos ao final do tratamento instituído com penicilina cristalina.

Conclusões/Considerações Finais

Foi instituído o tratamento para Neurosífilis conforme Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) vigente, com paciente evoluindo com melhora clínica. O caso descrito traz a tona manifestações atípicas de uma doença comum, o que poderá servir de fio condutor para o clinico expandir sua possibilidades diagnósticas.

Palavras Chave

Neurossífilis. Ataxia. Relatos de Casos.

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Área

Clínica Médica