Dados do Trabalho

Título

INFECÇAO URINARIA EM MULHER JOVEM: UM CASO DE ANEMIA PERNICIOSA

Fundamentação teórica/Introdução

A deficiência de vitamina B12 (cobalamina) cursa classicamente com anemia megaloblástica, embora possa gerar outros tipos de citopenia e sinais neurológicos desde parestesias e perda cognitiva até tetraparesia. Sua principal etiologia é a anemia perniciosa, caracterizada por destruição autoimune de células parietais e seu diagnóstico perpassa dosagem de vitamina B12 e seus subprodutos, auto-anticorpos e endoscopia digestiva alta com biópsia.

Objetivos

Demonstrar um caso de infecção de trato urinário secundário a bexiga neurogênica por anemia perniciosa.

Delineamento e Métodos

Trata-se de um relato de caso cujas informações foram resgatadas em prontuário.

Resultados

Paciente do sexo feminino, 33 anos, foi admitida com quadro de disúria, dor suprapúbica e lombalgia à esquerda há 4 meses. Referiu ainda parestesias, paraparesia e edema em membros inferiores, além de calafrios. Negou febre, sintomas gastrointestinais, focos de sangramento, náuseas ou vômitos. Notou-se ao exame palidez leve, massa palpável e dolorosa em hipogastro e sinal de Giordano positivo. Membros inferiores (MMII) com força grau III e edema Cacifo 1+/4+.
Foram solicitados hemograma com anemia, leucopenia e plaquetometria normal, além de função renal preservada. Tomografia de abdome com hidronefrose bilateral, bexiga repleta a nível da cicatriz umbilical de paredes lisas e sem cálculos/massas em seu interior ou compressão extrínseca. Não havia sinais de nefrolitíase.
Paciente foi conduzida com sondagem vesical de demora (SVD), antibioticoterapia e reposição de cobalamina motivada pela macrocitose. Considerando as limitações laboratoriais do serviço, foram solicitadas dosagens de vitamina B12 (resultado falseado por coleta pós-reposição) e anticorpos anti-células parietais (positivo). A paciente ainda realizou ressonância magnética nuclear de coluna dorsal (sem alterações) e Endoscopia Digestiva Alta (pangastrite edematosa e enantematosa leve, teste da urease positivo).

Conclusões/Considerações Finais

Após a reposição de cobalamina, paciente evolui com melhora da força em MMII e recebe alta da enfermaria ainda em uso de SVD para reabilitação junto à Urologia e fisioterapia. Foi orientada a manutenção da reposição de vitamina B12, assim como resgate de biópsia gástrica e tratamento de Helicobacter pylori, fator de risco importante para progressão do quadro.

Palavras Chave

Anemia perniciosa; Vitamina B12; Bexiga neurogênica.

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Área

Clínica Médica