Dados do Trabalho

Título

SINDROME DE STEVENS-JOHNSON ASSOCIADA AO USO DE NIMESULIDA: RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

A síndrome de Stevens Johnson (SSJ) é um distúrbio muco-cutâneo infrequente de evolução aguda e potencialmente fatal, cujo mecanismo fisiopatológico não está completamente elucidado. A SSJ é caracterizada como uma reação de hipersensibilidade tardia que pode ser desencadeada por fármacos, infecções e neoplasias (WONG et al., 2016; JHA et al., 2019; SCHNEIDER et al,. 2017).

Objetivos

Relatar o caso de uma paciente que apresentou síndrome de Stevens Johnson associada ao uso de Nimesulida e discutir sobre sua fisiopatologia, diagnóstico e manejo terapêutico.

Delineamento e Métodos

O presente trabalho caracteriza-se como um relato de caso. Os dados utilizados foram obtidos por meio de análise documental e extraídos a partir de prontuários médicos e exames.

Resultados

Paciente do sexo feminino, 77 anos de idade, após ter feito uso de Nimesulida devido dor em antepé evoluiu com astenia, náuseas e lesões ulcerosas em cavidade oral e mucosa nasal, enantema de conjuntiva ocular, lesão ulcerada vaginal dolorosa. Alguns dias depois surgiram lesões tegumentares no tronco, eritematosas, esparsas, pouco pruriginosas e não dolorosas, sem descamação ou bolhas. Houve progressão do quadro, com plaquetopenia (plaquetas de 74.000), sendo internada por este motivo.
Ao exame físico realizado na admissão hospitalar, apresentava máculas eritemato-acastanhadas periorbitárias bilateralmente, sem edema; enantema de conjuntivas bilateralmente; mucosa nasal com úlceras bilaterais e presença de coágulos, sem sangramento ativo; mucosa oral com presença de úlceras em lábio inferior com sinais de sangramento recente, úlceras em mucosa jugal bilateralmente; leve rash eritematoso em face e tórax anterior com múltiplas lesões maculares eritemato-acastanhadas de aproximadamente sete milímetros, algumas confluentes, com algumas úlceras de fundo limpo (Figura 3).

Conclusões/Considerações Finais

A síndrome de Steven-Johnson representa uma farmacodermia potencialmente fatal. O presente relato de caso descreve um quadro clássico de síndrome de Stevens Jonhson, possivelmente desencadeado pelo uso de Nimesulida, caracterizado por lesões cutâneo-mucosas em menos de 10% da superfície corporal. A paciente em questão foi internada em ambiente hospitalar de nível de terciário e no âmbito terapêutico optado por realizar pulsoterapia com glicocorticoide. A paciente evoluiu com melhora das lesões e eventual resolução completa do quadro.

Palavras Chave

reação de hipersensibilidade; síndrome de Stevens-Johnson; dermatologia

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Área

Clínica Médica