Dados do Trabalho

Título

SEPSE ESTAFILOCOCICA POR S. AUREUS SIMULANDO MENINGOCOCCEMIA- UM QUADRO CLINICO RARO PARA ENDOCARDITE BACTERIANA .

Fundamentação teórica/Introdução

Relato de caso de paciente imunocompetente com quadro de endocardite por S. aureus cursando com meningococcemia

Objetivos

A endocardite Bacteriana é uma doença extremamente importante no cenário médico Brasileiro tornando-se uma das patologias mais bem diagnosticadas nos últimos anos devido ao aumento do arsenal clínico disponível e aplicabilidade dos Critérios de Duke. Diante da emergente onda de novos casos de Meningite Bacteriana, quadros de meningococcemia são quase imperativos para acometimento do SNC por bactérias gram negativas. O trabalho em questão apresenta a ocorrência de endocardite por S. aureus manifestando-se como meningococcemia.

Delineamento e Métodos

Relato de caso

Resultados

ELP, 59 anos da entrada com quadro de confusão mental com instalação nas últimas 24 horas associada a episódios de vômito. Após cerca de duas horas na admissão apresentou valor de Temperatura axilar acima de 38°, 5 C, hipoperfusão periférica e surgimento de púrpuras em região de extremidades de membros inferiores.

De imediato aberto protocolo de sepse conforme esquema da instituição hospitalar e coletadas amostras de hemocultura e urocultura. Optado leito isolamento em cuidados intensivos, devido quadro característico de meningococcemia e sinais iniciais de choque séptico associado a administração de Ceftriaxona em dose para SNC. Liquor coletado revelava padrão de encefalite sem característica de acometimento bacteriano e sem visualização de agentes patológicos. Sorologias negativas

Após 36 horas do quadro inicial houve crescimento de CGP em duas amostras de hemocultura. Foi solicitado Ecocardiograma Transtorácico que revelou duas massas vegetantes em valvula aórtica e transicionado esquema antibiótico para Vancomicina Gentamicina. Confirmado crescimento MRSA .

Após 72 horas de internamento paciente evoluiu com Rnc com necessidade de IOT e DVA. Paciente cursou com choque refratário e óbito

Conclusões/Considerações Finais

Quadros de Meningococcemia no atual cenário da realidade médica demandam importância no gerenciamento clínico dos pacientes acometidos. A importância fundamental se baseia em rápido tratamento e elucidação da infecção de maneira eficaz devido a alta possibilidade de desfecho desfavorável. Nos últimos 40 anos poucos casos de Endocardite ,manifestando-se da maneira descrita neste trabalho, foram relatados. Dessa forma, é imprescindível conhecermos que tais manifestações clínicas podem camuflar o diagnóstico se não for realizado rastreio infeccioso efetivo associado ao conhecimento prévio de quadros semelhantes

Palavras Chave

endocardite, Meningococcemia, choque sépitico

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Área

Clínica Médica