Dados do Trabalho

Título

PROTEINOSE ALVEOLAR PULMONAR COMO DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE VIDRO FOSCO EM EXAME DE IMAGEM

Fundamentação teórica/Introdução

A proteinose alveolar pulmonar (PAP) é uma doença intersticial rara com prevalência de 0,37 casos por 100.000 habitantes no mundo. É caracterizada por acúmulo de surfactante nos alvéolos e espaços bronquiolares devido disfunção de macrófagos, levando a uma troca gasosa ineficaz com possibilidade de evolução para hipoxemia grave. As características clínicas da PAP são dispneia progressiva aos esforços, tosse, fadiga e perda ponderal. O diagnóstico inicial geralmente é realizado por métodos de imagem, sendo que os primeiros achados podem ser identificados em radiografia de tórax com presença de infiltrados alveolares difusos bilaterais, simétricos e broncogramas aéreos irregulares. Já na tomografia de tórax, as evidências mais prevalentes consistem no padrão de pavimentação em mosaico, expresso pelo espessamento septal sobreposto a áreas de atenuação em vidro fosco tipicamente generalizadas e bilaterais. O padrão ouro para diagnóstico consiste em biópsia pulmonar cirúrgica, sendo a lavagem pulmonar total o tratamento para a PAP.

Objetivos

Apresentar a proteinose alveolar pulmonar como diagnóstico diferencial de vidro fosco em exames de imagem.

Delineamento e Métodos

Estudo descritivo e exploratório por meio de análise de prontuário e revisão de literatura no Pubmed.

Resultados

Paciente do sexo feminino, 32 anos, sem história previa de doenças pulmonares, apresentou quadro de tosse seca, fadiga e dispneia progressiva aos moderados esforços com início em 2022 após internação prolongada por meningite. Realizado em internação tomografia de tórax com evidência de múltiplas áreas de opacidade em vidro fosco com espessamentos septais interlobulares de permeio, configurando padrão de pavimentação em mosaico ao longo de ambos os pulmões. Submetida a biópsia pulmonar a céu aberto e toracostomia com drenagem pleural fechada, sendo identificada várias lesões pulmonares disseminadas, esbranquiçadas e moles, com resultado de anatomopatológico de segmentos do pulmão com áreas preservadas preenchidas por material amorfo sem presença de malignidade, sendo achados compatíveis com proteinose alveolar.

Conclusões/Considerações Finais

A PAP é uma doença rara de relevante diagnóstico diferencial com demais pneumopatias que cursam com dispneia e tosse crônica. Diante disso, faz-se necessário identificar as características clínicas e radiológicas a fim de promover um tratamento precoce eficaz e garantir qualidade de vida aos pacientes com PAP.

Palavras Chave

proteinose alveolar; vidro fosco; tomografia computadorizada de tórax

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Área

Clínica Médica