Dados do Trabalho

Título

ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL ISQUEMICO EM PACIENTE JOVEM: RELATO DE CASO E INVESTIGAÇAO ETIOLOGICA

Fundamentação teórica/Introdução

O presente relato de caso descreve o acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico em um paciente jovem sem comorbidades prévias, visto tratar-se de um evento raro. Ademais, descreve a investigação realizada para identificar possíveis fatores desencadeantes.

Objetivos

Relatar o caso de um paciente jovem com AVC isquêmico e descrever a investigação etiológica a fim de compreender os possíveis fatores desencadeantes do evento cerebrovascular.

Delineamento e Métodos

Relato de caso retrospectivo observacional.

Resultados

Paciente masculino, 38 anos, admitido com hemiplegia à direita, desvio da rima bucal, disartria e afasia de expressão. Sintomas iniciaram após queda de bicicleta, fato que possibilitou a dualidade diagnóstica entre Trauma Crânio Encefálico (TCE) e AVC. Exames de imagem, incluindo tomografia computadorizada (TC) de crânio, angiotomografia de carótidas e ressonância magnética (RNM) com angio RNM para detalhamento do AVC foram realizados na admissão, os quais comprovaram um caso neurovascular. Foram analisados histórico médico e exames laboratoriais, como sorologias, perfil lipídico e coagulograma, para investigação etiológica. A TC de crânio inicial não mostrou alterações agudas nem hemorragia intracraniana. Entretanto, a angio-TC revelou a presença de um trombo na artéria cerebral média esquerda, nas topografias M1-M2. O paciente foi submetido à trombectomia mecânica, com reperfusão completa da área. A investigação etiológica não identificou alterações significativas nos exames laboratoriais e de imagem, exceto pela infecção prévia por COVID-19. Após 3 dias, paciente retornou com dor em membro superior direito e em região retroesternal, apresentando Dímero D acima de 6.000 ng/mL e trombose venosa profunda em terço distal da veia braquial, em veias ulnares e radiais e trombose superficial de veia cefálica, ao Ultrassom Doppler de membro superior. Foi testado, também, Homocisteína (5,09 µmol) e Fator VIII de Coagulação (159,3%), fatores importantes para a teoria diagnóstica de trombofilia. Foi realizada anticoagulação com Enxaparina e Rivaroxabana, somada ao uso de Daflon 1000. O paciente encontra-se em acompanhamento ambulatorial para manter investigações.

Conclusões/Considerações Finais

O AVC isquêmico em pacientes jovens sem comorbidades prévias é um evento raro e merece investigação etiológica. Isso se dá a partir da exclusão de causas conhecidas, estudo dos fatores de risco e dos possíveis diagnósticos etiológicos.

Palavras Chave

AVC isquêmico; Tromboembolia; COVID-19; Investigação etiológica; Trombectomia.

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Área

Clínica Médica