Dados do Trabalho

Título

TUBERCULOSE MILIAR COM COMPLICAÇAO GRAVE DE PERICARDITE CONSTRITIVA: UM RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

A pericardite tuberculosa ocorre em aproximadamente 2% dos pacientes com tuberculose e é uma complicação grave. O diagnóstico é difícil de estabelecer e muitas vezes apresenta complicações tardias, como pericardite constritiva. As opções para o manejo da doença avançada são limitadas. Os achados clínicos e no exame físico são típicos de pericardite ou tamponamento cardíaco. Na maioria dos casos, a pericardite tuberculosa é insidiosa. A pericardite constritiva ocorre em até 60% dos pacientes, apesar da terapia antituberculosa imediata e do uso de corticoide. A terapia antituberculosa demonstrou redução da mortalidade na pericardite tuberculosa. O uso de corticoide atua na prevenção da evolução para pericardite constritiva. Quando persiste com pericardite constritiva apesar do uso da terapia adequada a alternativa nesse cenário é a realização da pericardiectomia.

Objetivos

Relatar um caso de tuberculose Miliar com pericardite constritiva, ressaltando a relevância do tratamento rápido e eficaz afim de prevenir alterações irreversíveis no pericárdio.

Delineamento e Métodos

O presente estudo é um relato de caso sobre tuberculose com pericardite constritiva. Por se tratar de um relato de caso, foi dispensada a necessidade de submissão ao comitê de ética em pesquisa.

Resultados

Paciente 40 anos em risco social com relato de há 2 meses da internação apresentava astenia, dispneia aos moderados esforços, tosse e episódios de febre, com perda ponderal de 14kg. Evolui com piora do quadro por 4 dias, até atendimento em UPA. Iniciou tratamento com antibiótico para Pneumonia e foi transferido para enfermaria de Tisiologia para seguimento de tuberculose miliar, diagnostico estabelecido após tomografia de tórax (TC) com nódulos randômicos e paciente possuir quadro clínico sugestivo e relevância epidemiológica. Na admissão foi observado turgência jugular, abafamento de bulhas e TC evidenciou aumento da aérea cardíaca, em ecocardiograma transtoracico demonstrou derrame pericárdio moderado e espesso, diagnosticando tuberculose miliar com pericardite constritiva. Iniciou tratamento com tuberculínicos e corticoide evoluindo com melhora clínica.

Conclusões/Considerações Finais

A pericardite constritiva é uma rara complicação grave da tuberculose, afetando o pericárdio. O diagnóstico é desafiador, exigindo suspeita clínica e exames de imagem e laboratoriais. O tratamento inclui terapia antituberculose e, em casos avançados, cirurgia cardíaca. A colaboração entre clínicos e especialistas é crucial para um manejo eficaz dessa condição complexa.

Palavras Chave

Tuberculosis, constrictive pericarditis

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Área

Clínica Médica