Dados do Trabalho

Título

CISTITE ENFISEMATOSA COM UROSEPSE: RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

Este relato de caso descreve o quadro clínico de uma paciente de 61 anos encaminhada ao hospital devido a Insuficiência Renal Aguda (IRA) com hipercalemia grave. A paciente apresentava histórico de neoplasia pulmonar com metástases no Sistema Nervoso Central (SNC), vértebras e glândulas adrenais.

Objetivos

O objetivo deste relato de caso é descrever o quadro clínico e os exames de uma paciente com cistite enfisematosa e urosepse.

Delineamento e Métodos

Relato de caso retrospectivo observacional.

Resultados

Paciente, feminino, 62 anos com Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), Diabetes Mellitus (DM) em insulinoterapia e hipotireoidismo, admitida devido a Insuficiência Renal Aguda (IRA) com hipercalemia grave com repercussão no eletrocardiograma. Apresentou queixas de mal-estar, hiporexia, astenia e diminuição da força em membros inferiores há 15 dias, além de hematúria nos últimos 4 dias. No exame físico apresentava-se em regular estado geral, com perfusão periférica regular e com mucosas secas e hipocoradas. Na admissão, foi realizado um Exame de Análise dos Sedimentos (EAS) da urina que constatou urina com glicosúria, elevação das escórias renais, hematúria franca, leucocitúria e flora bacteriana presente (++/++++). Além disso, apresentou acidose metabólica à gasometria arterial, hiponatremia, hipercalemia e Proteína C Reativa (PCR) elevada. Em hemocultura e urocultura obteve-se resultado positivo para Escherichia coli multissensível. A presença de distensão abdominal e piora de marcadores inflamatórios e infecciosos da urina levaram à solicitação de uma tomografia computadorizada (TC) de abdome, cujos achados foram sugestivos de cistite enfisematosa, com focos gasosos na gordura extraperitoneal e nódulos na glândulas adrenais, por acometimento secundário ao contexto clínico de neoplasia pulmonar. A conduta adotada consistiu em manter Sonda Vesical de Demora (SVD) e irrigação contínua, se hematúria franca, além de antibioticoterapia e vigilância infecciosa. Paciente respondeu ao tratamento e foi curada da cistite, porém permaneceu internada em virtude da doença de base - neoplasia pulmonar metastática -, a qual levou ao seu óbito após um mês da internação.

Conclusões/Considerações Finais

A cistite enfisematosa ocorre em virtude de infecções por bactérias que produzem gases que se acumulam na parede da bexiga. A afecção acomete, mais comumente, indivíduos com diabetes descontroladas e imunodeficiências. Seu desfecho pode ser letal, por complicações como, perfuração de bexiga ou disseminação da infecção.

Palavras Chave

Cistite enfisematosa; Urosepse; Insuficiência Renal Aguda; Hematúria; Distúrbios eletrolíticos.

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Área

Clínica Médica