Dados do Trabalho

Título

ARTRITE REATIVA: ABORDAGEM DIAGNOSTICA E TERAPEUTICA

Fundamentação teórica/Introdução

Artrite reativa refere-se a condição rara que acomete preferencialmente indivíduos adultos do sexo masculino. Compõe grupo de espondiloartropatias soronegativas e caracteriza-se por artrite periférica aguda após primoinfecção geniturinária ou gastrointestinal.

Objetivos

Descrever caso de artrite reativa em paciente da comunidade.

Delineamento e Métodos

Relato de caso com análise de sintomas, exame físico, dados de prontuário e exames laboratoriais. A confidencialidade das informações coletadas foi preservada.

Resultados

Paciente do sexo masculino, 22 anos, apresenta-se no ambulatório hospitalar com quadro iniciado há 20 dias de disúria e secreção purulenta pela uretra, associadas a febre e perda ponderal involuntária de oito quilogramas. Posteriormente, evolui com artralgia de joelhos e tornozelos, além de limitação das atividades diárias pela dificuldade de deambulação. Tratado previamente com antibioticoterapia (azitromicina, ceftriaxona e metronidazol) e anti-inflamatório (cetoprofeno) em internamento recente. Relata permanência de artralgia de joelhos e tornozelos, associada a dor em articulações dos ombros e do quadril. Nega hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, psoríase e demais comorbidades. Menciona tabagismo e histórico de atividade sexual desprotegida. No momento da consulta, foram observados edema, dor à mobilização e rigidez das articulações dos ombros, joelhos e tornozelos, com limitação à movimentação de membros. Ao exame oftalmológico, manifesta hiperemia conjuntival bilateral. Ao exame dermatológico, nota-se lesão eritêmato-escamosa de aspecto circinado na glande. Devido à persistência do quadro articular, o paciente foi reinternado. Os exames laboratoriais apontam leucocitose, elevação de Proteína C Reativa (PCR) e leucocitúria. Sorologias para Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs) apresentam resultados não reagentes. Urocultura negativa. Iniciados piperacilina-tazobactam e prednisona. Após término de antimicrobianos e corticoterapia endovenosa, recebe alta hospitalar com melhora dos sintomas.

Conclusões/Considerações Finais

A síndrome clínica da artrite reativa manifesta-se por artrite, uretrite, conjuntivite (tríade clássica) e acometimento mucocutâneo. O diagnóstico é eminentemente clínico e o acompanhamento é fundamental para ajuste terapêutico, considerando necessidade de corticoterapia, imunossupressores ou imunobiológicos.

Palavras Chave

Artrite
Uretrite
Conjuntivite

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Área

Clínica Médica