Dados do Trabalho

Título

TIREOTOXICOSE: UM DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE ENDOCARDITE INFECCIOSA

Fundamentação teórica/Introdução

A tireotoxicose refere-se às manifestações clínicas relacionadas às quantidades supra fisiológicas de hormônios tireoidianos no organismo, sendo considerada uma emergência endocrinológica. A presença de sintomas adrenérgicos, comuns na tireotoxicose, podem também estar relacionados a diagnósticos diferenciais, tal como a endocardite infecciosa bacteriana.

Objetivos

Este trabalho tem por objetivo relatar um caso de tireotoxicose em uma paciente jovem previamente hígida.

Delineamento e Métodos

Informações obtidas através de anamnese, análise de prontuário médico, exames complementares e revisão de literatura.

Resultados

Feminina, 37 anos, previamente hígida, com história de dor odontológica há aproximadamente 1 mês que evoluiu com abscesso dento-alveolar, procurando o serviço de odontologia, então foi iniciado o tratamento com antibioticoterapia oral. Paciente evoluiu com queda do estado geral, confusão mental, vômitos, diarreia volumosa, além de taquicardia e dispneia aos pequenos esforços, procurando a unidade de emergência onde foi iniciado antibioticoterapia venosa para tratamento da lesão dentária. Ao exame físico, observou-se a presença de bócio de tireoide, sopro cardíaco holossistólico irradiando para foco mitral e edema de membros inferiores e superiores. Foi transferida para o Hospital São João Batista Macaé/RJ, com suspeita de Endocardite Bacteriana. Durante a internação, foram realizados diversos exames, o exame laboratorial evidenciou T3: 9,22/ T4L: 5.0/ TSH < 0,01. O ecocardiograma transtorácico apresentava uma disfunção sistólica leve do VE, valva aórtica espessada, regurgitação mitral moderada e regurgitação tricúspide grave. A ultrassonografia com doppler da tireoide demonstrou glândula aumentada, principalmente a direita, aspecto heterogêneo e fluxo sanguíneo aumentado. Iniciou- se o tratamento com propiltiouracil 800 mg/dia e propranolol 160 mg/dia. Após 72h de uso do medicamento, paciente já apresentava melhora clínica significativa, recebendo alta hospitalar com orientação para acompanhamento ambulatorial.

Conclusões/Considerações Finais

A apresentação inicial do hipertireoidismo com crise tireotóxica é uma condição rara. A abordagem precoce faz-se necessário visto que modifica o desfecho clínico, interferindo diretamente na mortalidade e prognóstico.

Palavras Chave

Tireotoxicose; Endocardite infecciosa.

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Área

Clínica Médica