Dados do Trabalho

Título

REVERSAO DA CIRURGIA DE LAZZAROTTO POR DESNUTRIÇAO SEVERA: UM RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

A técnica de bypass intestinal jejunoileal (JIB) ou método de Lazzarotto, é uma abordagem cirúrgica disabsortiva que tem sido substituída por alternativas mais contemporâneas e seguras.

Objetivos

O presente trabalho visa relatar um caso de complicação tardia de uma técnica de cirurgia bariátrica.

Delineamento e Métodos

Foi realizado um relato de caso retrospectivo, observacional e uma revisão de literatura. Utilizou-se como suporte teórico os bancos de dados eletrônicos do PubMed e Scielo no mês de junho de 2023 e contemplaram os idiomas português e inglês. Os descritores usados foram: bypass jejunoileal e cirurgia bariátrica.

Resultados

Paciente feminina, 43 anos, foi internada para suporte nutricional e investigação complementar de Síndrome Consumptiva e Disabsortiva. A paciente realizou cirurgia de Lazzarotto há 12 anos e possui história de um parto cesariano. Iniciou com quadro de diarreia e perda ponderal progressiva significativa há cerca de 1 ano, acompanhada de náuseas e vômitos. Não apresentou produtos patológicos nas fezes, anorexia, febre ou dor abdominal. Relatou que sintomas iniciaram após o segundo episódio de Covid-19 e fez uso de metronidazol há 3 meses, com melhora temporária. Fazia uso de Paroxetina e não possuía outras comorbidades. Permaneceu internada por 7 dias para investigação do quadro e para medidas de suporte nutricional. Por manter-se estável e com exames laboratoriais sem particularidades, incluindo pesquisa para Clostridium difficile em fezes, recebeu alta hospitalar e manteve acompanhamento com cirurgião do aparelho digestivo. Após 4 meses, uma nova internação hospitalar é solicitada pelo cirurgião assistente para realizar a reversão da cirurgia de Lazzarotto. Nesta internação, a paciente estava em uso de Paroxetina, Mirtazapina e enzimas digestivas, apresentando piora do estado nutricional. Teve seu pós-operatório imediato realizado em UTI e está evoluindo com melhora clínica significativa.

Conclusões/Considerações Finais

Diante do caso, apesar da complicação da cirurgia de Lazzarotto ser rara, percebe-se como é essencial manter o acompanhamento com a equipe multiprofissional, uma vez que além dos efeitos esperados após uma bariátrica, como perda de peso e baixa absorção de nutrientes, as complicações tardias ainda podem ocorrer ao longo dos anos. Dessa forma, é de extrema importância a detecção rápida da desnutrição grave para realizar um diagnóstico assertivo de complicação tardia, para então realizar o tratamento adequado e, consequentemente, proporcionar uma melhor qualidade de vida para o paciente.

Palavras Chave

Bypass jejunoileal; Cirurgia Bariátrica;

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Área

Clínica Médica