Dados do Trabalho

Título

Pileflebite como causa de febre de origem indeterminada (FOI): Relato de Caso.

Fundamentação teórica/Introdução

A febre é um sintoma comum responsável por muitos atendimentos médicos nas diversas áreas de cuidados. A FOI é definida como temperatura axilar maior que 37,8°C, por vários episódios, em um período de três semanas, sem causa aparente, apesar de avaliação clínica minuciosa em investigação hospitalar adequada. Os principais quadros etiológicos a serem investigados são: as infecções, doenças oncológicas e/ ou inflamatórias sistêmicas. A Pileflebite é uma condição clínica definida por trombose séptica da veia porta geralmente secundária a uma infecção intra-abdominal com manifestações clínicas diversas, sendo pouco frequente como causa de FOI.

Objetivos

Relatar um caso clínico de um paciente jovem internado devido quadro febril, a fim de alertar a comunidade médica sobre a possibilidade de Pileflebite ser responsável por FOI.

Delineamento e Métodos

Análise de prontuário e revisão sistemática de artigos científicos.

Resultados

Paciente masculino, 42 anos. Em seguimento ambulatorial devido quadro de cirrose hepática de etiologia alcoólica. Interna devido quadro de febre (temperatura axilar > que 38°C). Realizado anamnese e investigação de contatos com animais, viagens ou familiares doentes sem evidencia de agente etiológico. Coletado dois pares de hemoculturas com crescimento de bacilo gram negativo. Apresentou quadro respiratório sendo descartado etiologia viral com PCR para COVID-19 e Influenza A e B. Realizado antibioticoterapia por 12 dias. Devido a manutenção do quadro febril e novo para de hemoculturas positivas para o mesmo agente etiológico, progrediu-se a investigação diagnostica. Descartado endocardite, HIV, abcessos, lesões cutâneas, neoplasia, hepatites virais e tuberculose. No entanto, evidenciado em tomografia contrastada do abdome trombo em veia porta. Como havia evidência de não ter trombo no sistema porta em ressonância realizada anteriormente e sem outras possibilidades de etiologia para o quadro febril a equipe assistencial assumiu que a patologia responsável que febre era a Pileflebite. Realizado tratamento por seis semanas com antibioticoterapia com resolução do quadro febril e hemoculturas negativas após tratamento realizado.

Conclusões/Considerações Finais

A Pileflebite é uma condição rara, que pode ser responsável por quadro febril de origem obscura devendo ser pesquisada em paciente principalmente com doenças abdominais, reduzindo assim a mortalidade desses pacientes.

Palavras Chave

febre de origem indeterminada, Pileflebite, febre de origem obscura.

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Área

Clínica Médica