Dados do Trabalho

Título

ENDOCARDITE INFECCIOSA EM JOVEM COM INSUFICIENCIA AORTICA GRAVE: RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

A endocardite infecciosa é uma afecção que acomete o endocárdio mural e/ou das valvas cardíacas, sejam elas nativas ou protéticas. Sua patogênese envolve a deposição de plaquetas e fibrina sobre a superfície endotelial geralmente após uma injúria cardíaca. A valva mais comumente acometida é a mitral, seguida da aórtica, sendo as bactérias os principais agentes causadores. A insuficiência aórtica (IA) está associada a diferentes etiologias e produz anormalidades hemodinâmicas devido à incapacidade de fechamento do folheto valvar durante a diástole.

Objetivos

Relatar o caso de um jovem com insuficiência aórtica congênita grave que evoluiu com endocardite bacteriana e achados semiológicos raros.

Delineamento e Métodos

Informações obtidas por meio de análise de prontuário médico, anamnese, exames complementares e revisão da literatura.

Resultados

Masculino, 18 anos, com diagnóstico de IA congênita grave, apresentou quadro de infecção odontológica com necessidade de abordagem local, sendo realizada antibioticoprofilaxia oral pré-procedimento. No entanto, evoluiu com febre persistente e foi encaminhado ao Hospital São João Batista, Macaé-RJ, para investigação diagnóstica. Durante o período de internação, foram realizadas hemoculturas, com isolamento de Staphylococcus aureus sensível à oxacilina, e ecocardiograma transesofágico (ECOTE), que evidenciou vegetações em valvas mitral e aórtica. A presença de dois critérios maiores de Duke permitiu o diagnóstico de endocardite infecciosa mitroaórtica. Ao exame físico, manifestava achados semiológicos clássicos: sinal de Quincke em quirodáctilos, sopro mitral de Austin Flint, nódulos de Osler e manchas de Janeway. Realizou-se antibioticoterapia guiada por cultura durante seis semanas após a primeira hemocultura negativa. O paciente evoluiu com melhora clínica e regressão da vegetação ao ECOTE. Foi então submetido à troca valvar aórtica para correção da anormalidade congênita, procedimento cirúrgico ocorrido sem intercorrências.

Conclusões/Considerações Finais

A endocardite infecciosa é uma patologia grave e de difícil diagnóstico. Seu reconhecimento e tratamento precoces permitem a prevenção de desfechos desfavoráveis e a redução da morbimortalidade associada à doença.

Palavras Chave

Endocardite Infecciosa; Insuficiência aórtica.

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Área

Clínica Médica