Dados do Trabalho

Título

ANALISE DOS FATORES DE RISCO PARA MORTALIDADE EM PACIENTES ANURICOS EM DIALISE PERITONEAL

Fundamentação teórica/Introdução

A mortalidade nos pacientes com doença renal crônica em diálise peritoneal permanece elevada, principalmente em decorrência
de doença cardiovascular. Desses, os anúricos possuem mais severidade, apresentam menos estudos epidemiológicos e mais
fatores de risco que elevam a mortalidade, como os tradicionais de Framingham e os não tradicionais, como presença de cateter
peritoneal, risco de peritonite, exposição a soluções bioincompatíveis e doença óssea adinâmica.

Objetivos

Analisar os fatores de risco para mortalidade geral e cardiovascular em pacientes anúricos em diálise peritoneal, de acordo com
os níveis de ultrafiltração glomerular em uma grande Coorte da América Latina.

Delineamento e Métodos

A partir do estudo de coorte prospectivo foram selecionados, para esse estudo,
pacientes com idade > 18 anos, incidência em diálise peritoneal, dados referentes ao
ultrafiltrado e ausência de função renal residual. O período de inclusão ocorreu entre
novembro de 2004 e janeiro de 2011. A análise foi realizada por três modelos: o
tradicional de Cox, o de risco competitivo proposto por Fine & Gray e uma análise
multinível para levar em consideração características do centro. Todas as análises
foram realizadas no software STATA 14Ò.

Resultados

Foram analisados 1809 pacientes anúricos com dados de ultrafiltração, sendo a
maioria mulher (54,28%) e com idade de 59 anos (± 16 anos). Foram avaliadas
diversas variáveis com o intuito de dimensionar seus impactos na mortalidade
desses pacientes. Dentre elas, há as muito significativas (p<0,01), como doença
arterial periférica (HR: 1,72 – IC: 1,38 – 2,15), diabetes (HR: 1,45 – IC: 1,17 – 1,8),
educação > 4 anos (HR: 0,72 – IC: 0,57 – 0,91), idade > 65 anos (HR: 2,52 – IC: 2,03
– 3,12) e IMC cat 2, de 18,5 a 25 (HR: 1,64 – IC: 1,13 – 2,37). Também existem as
significativas (p<0,05), ultrafiltrado quartil entre 862 a 1090 mL (HR: 1,03 – IC: 0,75 –
1,43) e as não significativas (p> 0,05) doença arterial coronariana, raça branca,
experiência de centro, demais valores de ultrafiltrado e IMC cat 3 (>25).

Conclusões/Considerações Finais

Foi evidenciado no estudo que doença arterial periférica, diabetes, educação > 4 anos, idade > 65 anos, IMC cat 2 ou ultrafiltrado
quartil entre 862 a 1090mL são fatores que têm impacto significativo na mortalidade dos pacientes anúricos com doença renal
crônica em dialise peritoneal. Dessa forma, fica claro que tais pacientes merecem um controle mais rigoroso desses fatores, de
maneira a prolongar a sobrevida.

Palavras Chave

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Área

Clínica Médica