Dados do Trabalho

Título

ISQUEMIA CEREBRAL APOS LESAO TRAUMATICA DA ARTERIA VERTEBRAL : RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

A ocorrência da dissecção traumática da artéria vertebral é uma condição rara , porém é a etiologia mais frequente de acidente vascular encefálico isquêmico na população jovem. O reconhecimento e diagnóstico precoce desta doença é de suma importância para determinar o tratamento mais adequado para o paciente e prevenir complicações neurológicas como a isquemia encefálica.

Objetivos

Ressaltar sob a importância do diagnostico e tratamento precoce na dissecção da artéria vertebral.

Delineamento e Métodos

Relato de caso

Resultados

J.D.S, masculino, 44 anos, mecânico, sem comorbidades previas , procurou pronto socorro devido sintomas de vertigem e disartria iniciados no dia anterior.
Familiares relatavam que após treino de jiu-jtsu paciente se queixou de sintomas relacionados a mialgia e vertigem e ao despertar na manhã do dia seguinte, apresentava disartria, disfagia, vertigem e incapacidade de deambular.
Ao exame físico, apresentava se sonolento e desorientado com presença de disartria moderada, nistagmo vertical bilateral, dismetria em membros superiores e inferiores sendo mais acentuada em hemicorpo direito.
Foi realizada tomografia de crânio na admissão , porem sem alterações agudas ao método.
Paciente foi internado em nosso serviço hospitalar para monitorização clínica e neurológica, onde foi solicitado ecocardiograma transtoracico e ultrassonografia de carótidas . Posteriormente realizamos angiotomografia arterial dos vasos cervicais, devido suspeita de dissecção de arterias vertebrais , sendo detectado em exame de imagem falha de enchimento nos segmentos v1 e v2 da artéria vertebral direita , inferindo sinais de oclusão total (dissecção ).
Foi iniciado tratamento com uso de antiagregante plaquetário e estatina. Ao longo da internação paciente evolui com abaulamento de IV ventrículo e hidrocefalia , sendo necessário abordagem pela neurocirurgia com implante de derivação ventricular externa e realização de craniectomia de fossa posterior.
Paciente foi mantido em nossa unidade de terapia intensiva , onde posteriormente foi transferido para serviço referenciado para realização de terapia endovascular com realização de angioplastia dos vasos vertebrais e restituição anatômica do fluxo sanguíneo. Paciente retorna ao nosso serviço , recebendo alta hospitalar no quinquagésimo dia e orientado seguimento a nível ambulatorial.

Conclusões/Considerações Finais

Ressaltamos a importância do diagnóstico precoce da dissecção arterial para prevenir a ocorrência e a progressão para isquêmia encefálica .

Palavras Chave

Artéria Vertebral ; Lesão Traumática , Acidente Vascular Encefálico.

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Área

Clínica Médica