Dados do Trabalho

Título

LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO DESENCADEADO POR LEPTOSPIROSE

Fundamentação teórica/Introdução

O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune sistêmica cujos fatores desencadeantes não são totalmente esclarecidos. Há relatos de agentes microbiológicos como gatilhos para afecções autoimunes e o diagnóstico diferencial deve ser estabelecido o mais brevemente possível para manejo adequado.

Objetivos

Relatar caso de LES desencadeado por infecção por Leptospirose

Delineamento e Métodos

Relato de caso observacional analítico.

Resultados

Paciente masculino, 69 anos. Antecedentes de diabetes melitus tipo 2 e história de Guillain Barre em 2012.
Na admissão relatava 8 dias de quadro de adinamia,mialgia, linfonodomegalia cervical, febre, exantema dorsal pruriginoso, hiperemia conjuntival e artralgia migratória.
Na internação iniciou uso de Ceftriaxona. Foram também solicitados exames gerais, hemoculturas e sorologias para Toxoplasmose, Hepatite B e C, Streptococo Beta Hemolítico do Grupo A, Epstein Barr, Citomegalovírus, Dengue, Covid-19 e Leptospirose. Todas sorologias e culturas vieram negativas, exceto a da Leptospirose,que veio com IgM positivo.
Após uma semana no hospital, o paciente apresentava melhora clínica, porém persistia com artrite em região interfalangiana, edema subcutâneo em mãos e pés, sinovite de cotovelo e punho direitos.
Apesar da hipótese de artrite reativa, devido ao quadro clínico e PCR elevado, foi solicitada avaliação da equipe de Reumatologia e tomografias.
A tomografia de tórax mostrou linfonodomegalias cervical e axilar, derrame pericárdico e pleural bilateral e vidro fosco em ápice direito. No corte de abdome havia hepatoesplenomegalia.
Optou-se então por biopsia de linfonodo cervical, que demonstrou infiltração reacional. Neste momento foi ampliada a pesquisa de marcadores de autoimunidade, que vieram com os seguintes resultados: Beta 2 Microglobulina: positivo, Anti-DNA: positivo, fator Reumatóide fracamente reagente e FAN nuclear reagente de padrão homogêneo. Dessa maneira, foi possível fechar o diagnóstico de LES.
Paciente recebe alta após 3 semanas de internação é orientado a manter o acompanhamento e uso de Prednisona, Micofenolato, Colecaciferol e Hidroxicloroquina.

Conclusões/Considerações Finais

Apesar de não haver elucidação fisiopatológica estabelecida, é inegável a relação de doenças infecciosas com a exacerbação ou início dos sintomas de doenças autoimunes sistêmicas, como o LES. Dessa forma não podemos ignorar tais possibilidades diagnósticas, especialmente em vigência de quadros infecciosos com sintomas inespecíficos ou arrastados.

Palavras Chave

Lupus eritematoso sistêmico ; Leptospirose ; fatores desencadeantes de autoimunidade

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Área

Clínica Médica