Dados do Trabalho

Título

ALTERAÇAO RAPIDA DO SODIO SERICO EM PACIENTE COM DIABETES INSIPIDUS CENTRAL EM TRATAMENTO COM QUIMIOTERAPIA

Fundamentação teórica/Introdução

O diabetes insípido central é uma condição endócrina rara que afeta o sistema de regulação da água no organismo, resultando em uma incapacidade de reter líquidos de forma adequada. Nesse cenário, é comum que pacientes com esta condição ao receberem quimioterapia, ocorra alteração rápida do sódio sérico, levando a hiponatremia.

Objetivos

Compreender o impacto da quimioterapia na homeostase do sódio em indivíduos com diabetes insípidus central.

Delineamento e Métodos

Relato de Caso.

Resultados

Mulher, 55 anos, feminina, histórico prévio de neurocirurgia por macroadenoma de hipófise em 2014, fazendo uso contínuo de desmopressina via nasal por quadro de diabetes insípidus central desenvolvido após a cirurgia, em abril de 2022 obteve diagnóstico de carcinoma de mama direita luminal híbrido estádio clínico T1c N1 M0, sendo iniciada quimioterapia neoadjuvante com esquema padrão Carboplatina, Docetaxel, Pertuzumabe e Trastuzumabe. Realizou a primeira aplicação da quimioterapia em 29/04/2022 (sódio sérico 140 no dia) evoluiu com diarreia grau 1 nos dois dias seguintes da aplicação. Procurou atendimento 02/05/2022 em pronto atendimento sendo realizada hidratação parenteral com solução fisiológica 500 mililitros e solicitados laboratoriais que demonstraram sódio sérico de 127 às 16:18h. Evoluiu com quadro de convulsão tônico clônica generalizada às 22:30h, sendo solicitados novos exames que demonstraram sódio de 121 às 23:28h do mesmo dia. Iniciado esquema de reposição com salina hipertônica a 3% com evolução de sódio em 03/05/22 8:48h:127, 14:46h:133, e dia 04/05 às 11h:140. Foi suspensa a desmopressina durante a hiponatremia e reiniciada no dia seguinte à normalização do sódio. Nas demais aplicações de quimioterapia, foram implantados esquemas para a menor diluição das medicações e trocadas as diluições para salina isotônica. Foi realizada a suspensão da desmopressina durante dois dias antes até três dias após a aplicação da quimioterapia para evitar reincidência da hiponatremia e convulsões. As aplicações seguintes das quimioterapias ocorreram sem intercorrências com manutenção do nível de sódio sérico normal.

Conclusões/Considerações Finais

O monitoramento dos níveis de sódio e ajustes no tratamento, podem prevenir complicações relacionadas à hiponatremia durante o tratamento quimioterápico. Por isso é fundamental adequar individualmente o manejo de cada paciente para evitar complicações.

Palavras Chave

Hiponatremia; Terapia neoadjuvante ; Diabetes insípido.

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Área

Clínica Médica