Dados do Trabalho

Título

LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO COM MANIFESTAÇOES DE NEFRITE LUPICA: UM RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune de etiologia multifatorial. Sendo a Nefrite Lúpica (NL) a forma de lesão renal mais comum, acometendo até 50% dos pacientes, e a principal indicação para o uso de corticoides e imunossupressores.

Objetivos

Propõe-se a apresentação de um caso desde a suspeita até o diagnóstico de LES, acompanhado na enfermaria de um hospital terciário no período de abril a junho de 2023.

Delineamento e Métodos

Trata-se de um estudo observacional, descritivo, mediante relato de caso de paciente diagnosticado com LES, conforme revisão do prontuário e exames complementares do mesmo.

Resultados

Paciente de 35 anos, sexo masculino, procedente de São José dos Pinhais/PR, histórico de gastroplastia redutora em 2018. Iniciou quadro há dois meses da internação de úlceras orais, odinofagia, poliartralgia, febre de 38 ºC, dor torácica atípica, medicado com amoxicilina sem melhora.
Considerando que o número de pessoas infectadas pela dengue era alto, solicitou-se sorologias, confirmada em março/2023. Encaminhado ao hospital terciário como miopericardite viral, iniciado colchicina e corticoterapia, descartado infecção por citomegalovírus, vírus imunodeficiência humana, herpes, toxoplasmose, hepatites, leptospirose.
À ectoscopia: úlceras orais e edema de membros inferiores. O abdome apresentava hepatoesplenomegalia palpável. Ao ultrassom, sinais de nefropatia aguda com rins de tamanhos normais, derrame pleural. O ecocardiograma transtorácico com derrame pericárdico leve, ausência de vegetações. Hemoculturas negativas.
Formulou-se a hipótese diagnóstica de LES mediante pancitopenia, FAN reagente (titulação 1/640) padrão de placa metafásica cromossômica, anti-DNA reagente, Coombs direto positivo, consumo de complemento, hematúria e microalbuminúria, baseando-se nos critérios de 2019 da American College of Rheumatology. Descartada síndrome de ativação macrofágica conforme biópsia de medula óssea.
Prescrito pulsoterapia com metilprednisolona intravenosa por 3 dias, evoluiu com necessidade de terapia renal substitutiva (TRS) por hipervolemia, iniciado ciclofosfamida, com interrupção da TRS em 29/05. A biópsia renal mostrou glomerulonefrite lúpica mesangial mínima (classe I) e nefrite crônica túbulo-intersticial em atividade. Alta hospitalar em junho de 2023 para seguimento ambulatorial.

Conclusões/Considerações Finais

Conforme exposto caso de LES com acometimento renal associado, verifica-se a importância do diagnóstico precoce de NL, a fim de evitar danos maiores ao órgão acometido e diminuição da mortalidade.

Palavras Chave

Lúpus eritematoso sistêmico; Nefrite Lúpica; Imunossupressores.

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Área

Clínica Médica