Dados do Trabalho

Título

MARCHA HEMIPARETICA E AMPUTAÇAO DE PODODACTILOS EM DIABETICO: UM RELATO DE CASO.

Fundamentação teórica/Introdução

A diabetes mellitus (DM) está intimamente relacionada a complicações vasculares por dano endotelial crônico, sendo fator de risco consolidado para o Acidente Vascular Cerebral (AVC), aumentando o risco em 1,5 a 2 vezes. Como sequela, o paciente pode apresentar marcha hemiparética, na qual um dos membros inferiores não suporta totalmente o peso durante a fase de apoio. Assim, pacientes diabéticos, além de apresentarem maior risco de AVC, tornam-se vulneráveis a lesões no membro inferior contralateral à paresia, visto que esse se torna seu principal ponto de apoio.

Objetivos

Objetiva-se relatar um caso de amputação de pododáctilos em diabético após AVC isquêmico, sua evolução e tratamento. É conhecida a alta incidência de AVC em diabéticos, no entanto, as implicações advindas desse cenário ainda podem ser mais exploradas.

Delineamento e Métodos

Trata-se de um estudo observacional e descritivo de um caso de complicação de AVC em paciente diabético, que resultou em amputação de pododáctilos.

Resultados

Homem, 59 anos, sedentário, hipertenso, DM tipo II, hipertrigliceridêmico. Dia 07/11/2022, inicia dor nucal, pressão arterial de 170x110 mmHg seguida por leve descoordenação de membro superior esquerdo. Em 08/11, evolui com hemiparesia progressiva à esquerda. Glasgow 15, orientado em tempo e espaço, paralisia facial central esquerda, sem alterações de linguagem ou fala, hemiparesia acentuada em membro superior em detrimento de membro inferior, marcha hemiparética. HbA1c 10%, TG 458 mg/dL. Tomografia computadorizada de encéfalo: hipodensidade no pedúnculo cerebral direito. Alta em 11/11, com ajuste medicamentoso e encaminhado ao Núcleo de Atenção em Diabetes e à fisioterapia.
Dia 26/11, lesão plantar com descolamento de epiderme em região da 1ª articulação metatarsofalangeana direita. Evolui para ulceração e cianose em 2º e 3º pododáctilos. Em 07/12, é diagnosticado com pé diabético infectado. Submetido à cirurgia de amputação e desarticulação de pé e tarso, sem intercorrências. Alta em 10/12 com antibioticoterapia e sintomáticos.

Conclusões/Considerações Finais

Neste caso, o dano endotelial causado pela DM crônica se mostra potencializado por estilo de vida sedentário e hipertrigliceridemia, sendo estes critérios condizentes a risco vascular. Devido a marcha hemiparética, houve sobrecarga do membro inferior direito ao deambular, resultando em lesão que evoluiu a pé diabético infectado. Logo, destaca-se a importância de cuidado e instruções por parte da equipe médica em pacientes hemiparéticos que apresentam neuropatia por DM.

Palavras Chave

"Acidente Vascular Cerebral", "Diabetes Mellitus", "Hemiparesia", "Amputação", "Neuropatia diabética".

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Área

Clínica Médica