Dados do Trabalho

Título

COLEDOCOLITIASE, SINDROME DE MIRIZZI E CALCULOS INTRA HEPATICOS: RELATO DE CASO.

Fundamentação teórica/Introdução

O caso mostra a concomitância de diversas patologias relacionadas entre vias biliares e fígado, chamando atenção por se tratar de um paciente jovem com uma série de complicações decorrentes de uma cólica biliar diagnosticada dois anos antes de sua primeira internação. Foi realizada colangiopancreatografia retrógrada endoscópica, e posteriormente, colecistectomia videolaparoscópica para resolução do quadro inicial. Retornou ao pronto atendimento três semanas após sua alta com colangite bacteriana, e dois dias depois, evoluiu para um quadro de pneumonia, com febre, queda da saturação e taquipneia. Atualmente, aguarda avaliação de abordagem endoscópica e encaminhamento ao hepatologista para melhor esclarecimento da provável doença de via biliar intra-hepática.

Objetivos

Descrever a apresentação de um paciente com coledocolitíase, Síndrome de Mirizzi e cálculos intra hepáticos, tendo sua hipótese diagnóstica provável doença de via biliar intra-hepática de etiologia não esclarecida, evoluindo com colangite e pneumonia.

Delineamento e Métodos

Relato de caso.

Resultados

Masculino, 31 anos, vai ao pronto atendimento no dia 16/01/2023 com dor persistente em região hipogástrica há 2 dias, sem irradiação, intensidade 7/10, associada a náusea/vômito, relacionada a alimentos. Foi diagnosticado com colelitíase, Síndrome de Mirizzi e cálculos em vias biliares intra-hepáticas do segmento VI do fígado; suspeita de colangite esclerosante primária. Em 18/01 foi submetido a CPRE, que evidenciou coledocolitíase e compressão extrínseca em colédoco médio/proximal. Após dois dias foi realizada colecistectomia videolaparoscópica. Em 14/02 apresentou dor em região epigástrica, náuseas e vômitos, associada a dor no hemitórax quando inspirava ou tossia. Nega icterícia, colúria ou acolia fecal. TC de abdome e colangioRM evidenciaram áreas esparsas de dilatação de vias biliares intra-hepáticas e discreta aerobilia. Após diagnosticada a colangite, foi internado para tratamento antibiótico, com Piperacilina e Tazobactam. No dia 17/02, foi submetido a TC devido a persistência de febre, taquipneia e queda de saturação, a qual mostrou infiltrados consolidativos bilaterais, principalmente em pulmão direito, evidenciando um pequeno derrame pleural.

Conclusões/Considerações Finais

O caso destaca a importância do acompanhamento pós-operatório e o desafio no tratamento de complicações como colangite e estenose de anastomose. O monitoramento contínuo e intervenções adequadas são essenciais para garantir a recuperação bem-sucedida e evitar complicações.

Palavras Chave

Cálculos intra-hepáticos; colelitíase; complicações; Síndrome de Mirizzi.

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Área

Clínica Médica