Dados do Trabalho

Título

DESAFIOS NO DIAGNOSTICO DE RABDOMIOLISE POR INOCULAÇAO DE ANIMAL PEÇONHENTO: RELATO DE CASO CLINICO

Fundamentação teórica/Introdução

A rabdomiólise consiste em uma complicação potencialmente fatal de degradação e necrose do músculo esquelético e representa uma importante causa de lesão renal aguda (LRA).

Objetivos

O intuito desse trabalho é relatar um caso vivenciado no internato de Clínica Médica que gerou dúvidas diagnósticas e que remete a importância da avaliação de complicações em casos suspeitos de inoculação por animais peçonhentos.

Delineamento e Métodos

Foi realizado um relato de caso retrospectivo, observacional e uma revisão de literatura. Utilizou-se como suporte teórico os bancos de dados eletrônicos da Web of Science no mês de abril de 2023, sendo usado Rabdomiólise como descritor.

Resultados

Paciente E.M, 48 anos, masculino, previamente hígido, não fazia uso de medicamentos contínuos e morava em um sítio. Chegou ao pronto atendimento trazido pelo Corpo de Bombeiros, referindo quadro de picada de animal peçonhento na face interna do braço esquerdo, com dor local e hematoma importante.
Na admissão, a primeira hipótese diagnóstica levantada foi de acidente aracnídeo por picada de Aranha Marrom devido a presença de duas inoculações na região da lesão. Foi realizado Soro Antiaracnídeo, hidratação vigorosa, controle de diurese por sonda vesical de demora e solicitado exames laboratoriais. Foi contatado o Centro de Informação e Assistência Toxicológica (CIATox) que descartou a hipótese de inoculação por aranha, mas indicou a internação para acompanhamento. O paciente permaneceu em observação e evoluiu com melhora clínica, sendo avaliado a possibilidade de alta hospitalar. Horas depois, ainda na observação, iniciou com piora do estado geral e os exames laboratoriais revelaram aumento da CPK (Creatinofosfoquinase) 3.425 U/L (Valor de referência: 32 - 294 U/L), alterações no exame de urina e elevação de transaminases hepáticas, sendo internado para acompanhamento. No 2° dia de internação a CPK manteve-se elevada (3.219 U/L) com piora do edema e da extensão da lesão. No 3° dia apresentou uma CPK de 4.190 U/L e prosseguiu com queda do estado geral, sendo encaminhado para UTI (Unidade de Tratamento Intensivo). Permaneceu 4 dias na UTI, retornou para enfermaria clínica e recebeu alta no dia seguinte após diminuição da CPK (451 U/L).

Conclusões/Considerações Finais

Diante do caso, a rabdomiólise merece atenção nos quadros de suspeita de inoculação por animais peçonhentos, mesmo que o paciente não saiba referir especificamente o incidente. Dessa forma, quanto antes o diagnóstico for feito, melhor é o prognóstico e menores são as chances de complicações.

Palavras Chave

Rabdomiólise. Araneísmo.

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Área

Clínica Médica