Dados do Trabalho

Título

ASCITE QUILOSA SECUNDARIA A LINFOMA HODGKIN: UM RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

A ascite quilosa é uma entidade clínica rara, definida pelo acúmulo anormal de linfa ou quilo na cavidade abdominal. É causada por dano traumático ou não traumático a circulação linfática abdominal. Possui vários diagnósticos diferenciais, dentre eles destacam-se as neoplasias, sendo mais comum o linfoma não Hodgkin, por apresentar adenopatia mesentérica mais proeminente. Entretanto, sua associação com o linfoma Hodgkin é muito rara.

Objetivos

Descrever a investigação diagnóstica da ascite quilosa relacionada ao linfoma Hodgkin através de um relato.

Delineamento e Métodos

O presente estudo trata-se de um relato de caso, aprovado pelo comitê de ética local (CAAE: 37065520.0.0000.5546, número do parecer 4530472). O paciente envolvido concordou com a pesquisa e assinou o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido informado.

Resultados

Paciente do sexo masculino, 59 anos, admitido para investigação de perda ponderal, dispneia e aumento volume abdominal. Ao exame clínico e de imagem, foram evidenciados uma ascite volumosa e um derrame pleural que justificavam o quadro, além de linfonodomegalias cervicais, axiliares, torácicas e abdominais. Realizada a paracentese para investigação etiológica, a análise macroscópica e a bioquímica confirmaram ser uma ascite quilosa, por líquido de aspecto leitoso e contagem de triglicerídeos 412 mg/dL, além de proteínas totais de 3,5 g/dL e albumina de 1,4 g/dl (GASA >1,1). Na citologia do líquido foram contados 17.800 leucócitos, com predomínio de 95 % linfócitos. A coloração de Gram e cultura bacteriana foram negativas na ascite. Prosseguindo na investigação foram realizadas biopsias, de linfonodo axiliar esquerdo inicialmente e de medula óssea posteriormente, cujos resultados anatomopatológicos foram sugestivos de linfoma Hodgkin. O estudo imunohistoquímico do linfonodo axilar esquerdo ratificou o diagnóstico de linfoma de Hodgkin clássico, subtipo celularidade mista.

Conclusões/Considerações Finais

As publicações levantadas reunidas ao caso descrevem as principais características relacionadas a ascite quilosa, bem como sua investigação etiológica, confirmando o diagnóstico de Linfoma Hodgkin. Este tipo de neoplasia é considerada uma forma não traumática que frequentemente proporciona a fibrose linfonodal, obstrução ou ambos e, como resultado, ocasiona a ascite quilosa.

Palavras Chave

Ascite, ascite quilosa, linfoma, doença de Hodgkin, paracentese.

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Área

Clínica Médica