Dados do Trabalho

Título

TUBERCULOSE DISSEMINADA COM ACOMETIMENTO HEPATICO EM PACIENTE EM INVESTIGAÇAO DE SINDROME CONSUMPTIVA E FATORES DE RISCO PARA NEOPLASIA – UM RELATO DE CASO.

Fundamentação teórica/Introdução

Introdução: A tuberculose, causada pelo Mycobacterium tuberculosis, é problema de saúde pública
mundial. Em todo mundo, ainda é uma enfermidade negligenciada e subnotificada. Estimativas recentes
sugerem que a incidência entre os brasileiros foi de 32 entre 100.000 habitantes, reforçando a dificuldade
de notificação correta nos últimos anos. Entre suas formas clínicas nos adultos, a principal manifestação é
a pulmonar, entretanto, ressalta-se a relevância da doença extrapulmonar, chamando atenção o aumento
do número de casos de tuberculose disseminada. Essa consiste na disseminação hematogênica da
micobacteria e os sítios mais comuns são sistema nervoso central, ossos, linfonodo e fígado. A doença
hepática pode ocorrer em até 80% desses casos e geralmente ocorre em combinação ao acometimento de
outros órgãos abdominais.

Objetivos

Objetivos: Relatar caso clínico de tuberculose hepática vivido em enfermaria de clínica médica em
hospital da rede pública no RJ.

Delineamento e Métodos

Métodos: Os dados foram obtidos a partir de entrevista com a paciente durante a internação, exames
complementares e registro de prontuário eletrônico além de revisão de literatura do Ministério da Saúde.

Resultados

Resultados: Feminina, 48 anos, tabagista, DPOC, evolui há 8 meses com perda ponderal significativa e
astenia, além de iniciar, no mês antes da internação, febre aferida, calafrios e tosse não produtiva.
Apresentava ao exame físico hepatomegalia de 17 cm dolorosa a percussão e palpação, superfície
irregular, Traube ocupado. No laboratório, anemia normocítica/normocrômica, elevação de VHS e PCR,
além de aumento de enzimas canaliculares sem hiperbilirrubinemia. A tomografia (TC) de abdome
revelou fígado aumentado às custas de múltiplos nódulos hipovasculares difusos, sugestivos de implante
secundário. TC de tórax com nódulo inespecífico de 1 cm. Endoscopia e colonoscopia sem alterações.
Biópsia guiada por TC com parênquima hepático normal. Biopsia do fígado via videolaparoscopia com
granuloma e GeneXpert positivo. Iniciado tratamento com RIPE com ganho ponderal de cerca de 16 kgs
durante o curso da medicação além de resolução dos sintomas.

Conclusões/Considerações Finais

Conclusão: O diagnóstico de tuberculose disseminada pode ser um desafio ainda mais quando outros
diagnósticos prováveis se sobrepõem, incluindo etiologias neoplásicas em pacientes com fatores de risco.
Porém, é crucial lembrar da prevalência dessa doença a fim de sempre considerá-la entre as causas para
quadros como o da paciente descrita.

Palavras Chave

“tuberculose” “hepática”.

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Área

Clínica Médica