Dados do Trabalho

Título

ERUCISMO POR LONOMIA EM ZONA RURAL DE RIO BRANCO ACRE

Fundamentação teórica/Introdução

O erucismo por lagartas do gênero Lonomia é uma afecção grave de grande importância médica e deve ser prontamente notificada para melhor controle epidemiológico, e instituição precoce de tratamento a fim de evitar complicações e evolução a óbito.

Objetivos

Favorecer o entendimento das repercussões desta condição clínica e prever estratégias que as minimizem.

Delineamento e Métodos

Este estudo trata-se de um relato de caso. O paciente foi selecionado por conveniência, por se tratar de um caso raro.

Resultados

Paciente F.P.L., sexo masculino, 61 anos, natural e procedente da zona rural da cidade de Rio Branco, Acre. Deu entrada no Hospital das Clínicas do Acre (HCAC) no dia 30/09/2014, apresentando equimose em flanco direito e região lombar que se estendia por todo membro inferior direito, hematúria macroscópica, distúrbio da coagulação importante com tempo de coagulação incoagulável após 15 minutos, tempo de protrombina alargado (6,4%), queda acentuada da hemoglobina e retenção das escórias nitrogenadas (ureia: 94 mg/dl e creatinina: 2,1 mg/dl). As lagartas foram trazidas por familiares e o diagnóstico de Erucismo por Lonomia concluído. O serviço não possuía soro anti lonômico, iniciado ácido tranexâmico, hemoderivados, crioprecipitados e hidratação venosa vigorosa. Paciente evoluiu com plaquetopenia (55.000 mm³) e anemia hemolítica microangiopática, (hemoglobina 4,3 g/dl, desidrogenase lática 614U/l) e analise de lâmina no esfregaço de sangue periférico que evidenciou presença de esquizócitos. Diante do quadro constatou-se o diagnóstico de coagulação intravascular disseminada, sendo suspenso o ácido tranexâmico e iniciado o uso de plasma fresco congelado. Durante internação paciente evoluiu com pneumonia nosocomial grave, com necessidade intubação orotraqueal, antibioticoterapia com carbapenêmicos e transferência para o centro de terapia intensiva do HCAC. Após uma semana de tratamento intensivo, paciente evoluiu com melhora do quadro em geral, realizado extubação e encaminhado à enfermaria. Permaneceu estável, sem alteração clínica e melhora laboratorial, com recuperação da função renal após suporte clínico, recebendo alta para acompanhamento ambulatorial.

Conclusões/Considerações Finais

O presente relato mostra a importância de uma anamnese detalhada e um exame físico minucioso, a fim de obter um diagnóstico precoce e instituir o tratamento adequado o mais breve possível, evitando complicações graves e evolução para óbito.

Palavras Chave

Erucismo. Coagulação intravascular disseminada. Insuficiência renal aguda.

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Área

Clínica Médica