Dados do Trabalho

Título

ENDOCARDITE DE VALVA PROTETICA CONFIRMADA POR PET-SCAN: RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

A endocardite infecciosa apresenta um desafio diagnóstico devido à apresentação clínica variável. Estudos randomizados mostraram que não há diferenças no desenvolvimento de endocardite quando uso bioprótese ou prótese mecânica, todavia, a prótese biológica apresenta recorrência hospitalar três vezes maior.

Objetivos

Descrever o papel do PET SCAN no diagnóstico de endocardite valvar.

Delineamento e Métodos

Relato de caso.

Resultados

Feminina, 70 anos, hipertensa, AVC isquêmico há 10 anos, valvuloplastia aórtica e cirurgia de revascularização do miocárdio prévia, foi admitida em hospital terciário, com quadro de angina instável. Submetida a cateterismo e angioplastia de tronco coronária, de oportunidade. Durante a internação, foi identificado sopro holossistólico audível na borda esternal esquerda. Ecocardiograma transtorácico mostrou fluxo turbulento em septo membranoso e gradiente esquerdo-direito >150 mmHg, compatível com Comunicação Interventricular (CIV), necessitando de investigação. Ecocardiograma transesofágico mostrou prótese biológica aórtica com espessamento e calcificação do anel e folhetos, remodelamento concêntrico do ventrículo esquerdo, hipertensão pulmonar, desempenho sistólico preservado, detectado CIV em região perimembranosa, com gradiente importante e repercussão hemodinâmica. Evolução com suspeita de endocardite de prótese, quadro de dispneia a leve e moderados esforços, clearance renal de 26 e anemia (suspeita de hemólise por disfunção valvar ou secundária à infecção). Endocardite confirmada por PET-SCAN por foco hipermetabólico no períneo e espessamento da aorta ascendente, além de hemoculturas positivas para Staphylococcus epidermidis. Iniciado esquema terapêutico para MRSE em Daptomicina e antibioticoterapia ambulatorial. Recebeu alta para acompanhamento ambulatorial em conjunto com infectologia e cardiologia assistente.

Conclusões/Considerações Finais

A ecocardiografia apresenta papel central na endocardite, em 2015 o PET-SCAN foi incluído no diagnóstico devido à alta sensibilidade e especificidade. A última década testemunhou extensa aplicação do PET-SCAN na viabilidade miocárdica, especialmente no contexto de endocardite de valva protética. CIV é uma consequência rara mecânica do infarto agudo do miocárdio (IAM) que consiste na ruptura do septo interventricular e associado à instabilidade hemodinâmica. Assim, quando suspeitado precocemente pode otimizar a terapêutica trombolítica ou cirúrgica, reduzindo as taxas de mortalidade.

Palavras Chave

ENDOCARDITE; VALVA PROTÉTICA; PET-SCAN.

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Área

Clínica Médica