Dados do Trabalho

Título

MIELITE TRANSVERSA AGUDA CAUSADA POR VÍRUS HTLV-1: RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

A mielite transversa aguda é um distúrbio raro neuroimune da medula espinhal caracterizado pelo início agudo ou subagudo de sinais e sintomas neurológicos que consistem em alterações na disfunção motora, sensorial e/ou autonômicas. Acredita se que a MT se caracteriza por um distúrbio inflamatório misto que afeta neurônios, axônio,oligodendrócitos e mielina, sendo a maioria por infiltração perivascular de monócitos e linfócitos na lesão. Embora a MT possa ser manifestações de condições autoimunes do sistema nervoso central, há momentos em que a causa não é identificada , geralmente ocorre como uma complicação pós infecciosa ou inflamatória sistêmica.

Objetivos

Relatar o caso de uma paciente com diagnóstico de mielite transversa internada para investigação e tratamento.

Delineamento e Métodos

Trata-se de um relato de caso, com dados obtidos por anamnese, exame físico e complementares.

Resultados

Paciente do sexo feminino, 49 anos, com hipotireoidismo e hipertensa, iniciou quadro de paresias de membros inferiores bilateralmente, evoluindo com flacidez e fraqueza persistente,associada a disestesias, espasmos musculares, além de retenção urinária, realizado internação hospitalar para investigação. Ao exame físico notava-se tremores finos em extremidades, hiperreflexia patelar simétrica bilateral, ataxia apendicular. Solicitado inicialmente exame de imagem, coleta de líquor com pleocitose (predomínio de linfócitos), anticorpos não reagentes e sorologias com resultado positivo para o vírus HTLV-1.Prosseguindo, foi realizado ressonância magnética coluna torácica e cervical que evidenciou medula espinhal com espessamento difuso, com presença de hipossinal em T1 e hipersinal em T2 que envolve mais de dois terços da sua área transversa, de aspecto contínuo, e extensão até o bulbo com realce, após contraste , da medula espinhal até bulbo de predomínio periférico (anelar). O tratamento envolveu terapia com Metilprednisolona com resposta parcial, sendo necessário realizar plasmaférese e imunoglobulina humana. Paciente atualmente com controle dos sintomas.

Conclusões/Considerações Finais

Mielite transversa possui uma heterogeneidade patológica, com envolvimento de substância branca e cinza , o que não caracteriza um distúrbio desmielinizante puro. As características clínicas,investigação etiológica são importantes ao realizar o diagnóstico.

Palavras Chave

Mielite transversa

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Área

Clínica Médica