Dados do Trabalho

Título

GRANULOMATOSE EOSINOFILICA COM POLIANGEITE: UM RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

A Granulomatose Eosinofílica com Poliangeíte (GEPA), conhecida como Síndrome de Churg-Strauss, é um tipo raro de vasculite sistêmica necrotizante que afeta vasos de pequeno e médio calibre. Costuma coexistir com asma de difícil controle, mononeuropatia múltipla e sintomas cutâneos. O diagnóstico é sugerido por achados clínicos e laboratoriais, e deve ser confirmado por biópsia do tecido afetado.

Objetivos

Descrever o caso de paciente com GEPA, documentando as características clínicas, exames e tratamento para divulgação de conhecimento científico.

Delineamento e Métodos

O presente estudo é um relato de caso realizado no mês de julho de 2023. Os dados contidos no trabalho foram coletados através da análise de prontuários.

Resultados

Sexo feminino, 31 anos, tabagista há 17 anos (1 maço/semana - abstinente há 3 meses) relata dispneia progressiva, febre, dor torácica e tosse mucossanguinolenta há 3 meses, período em que fez tratamento com antibióticos, sem melhora. Refere perda ponderal de 8 kg em 2 semanas. Ao exame físico (EF), taquipneia e chiado intenso na ausculta pulmonar, saturação de 94%. Foi realizado tratamento para asma.
Em consulta posterior, mantém sintomas. Ao EF, erupções cutâneas eritemato-pustulosas em tronco, face e dorso, expansibilidade reduzida em bases pulmonares e sibilos bilaterais. Referiu perda ponderal de 14 kg em 7 meses. Apresenta edema em mãos, dor em pernas, braços e articulações. Iniciou-se prednisona 40 mg por suspeita de GEPA.
À biópsia pulmonar, padrão histológico de pneumonia eosinofílica crônica, infiltrado inflamatório crônico moderado com linfócitos, histiócitos e eosinófilos de distribuição perivascular (vasos de médio calibre) e septal; macrófagos e eosinófilos intra-alveolares e infiltrado inflamatório crônico em parede brônquica.
À biópsia cutânea, derme intermediária com moderado infiltrado inflamatório linfocitário na parede vascular de vasos mais profundos. Infiltrado perivascular na derme superficial. Visualizam-se pequenos vasos congestos. Achados equivalem à dermatose purpúrica com vasculite focal.
Em consulta reumatológica, paciente mantém sintomas. Iniciou-se Azatioprina 50 mg, progredindo para 100 mg ao dia.

Conclusões/Considerações Finais

Os doentes com GEPA geralmente têm boa resposta à terapêutica com glucocorticoides, embora recidivas sejam frequentes após sua suspensão. O melhor prognóstico ocorre devido ao diagnóstico e tratamento precoces.

Palavras Chave

granulomatose eosinofílica com poliangeíte; granulomatose com poliangeíte; síndrome de Churg-Strauss; granulomatose eosinofílica; eosinofilia periférica; prednisona.

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Área

Clínica Médica