Dados do Trabalho

Título

LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO GRAVE COMO DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE HOMEM JOVEM ALCOOLISTA: RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune crônica de causa desconhecida
que pode afetar qualquer órgão do corpo, sendo miocardite, nefrite e alterações neuropsiquiátricas causas
significativas de gravidade. O diagnóstico é baseado em achados clínicos e laboratoriais após a
exclusão de diagnósticos alternativos. A proporção de incidência em mulheres para homens adultos
varia de 7:1 a 15:1, tendendo homens com LES maior gravidade e mortalidade.

Objetivos

Alertar para hipótese diagnóstica de LES diante de quadros multissistêmicos graves, mesmo
em casos de epidemiologia incomum.

Delineamento e Métodos

Elaborou-se um Relato de Caso embasado em revisão da literatura nas
principais bases de dados científicos virtuais.

Resultados

A.D.C., 33 anos, preto, ex-etilista de alta carga alcoólica e tabagista ativo, apresentava
dispneia aos mínimos esforços e ortopneia progressiva há 4 meses, sendo diagnosticada ICFER (FE
30%) com provável etiologia alcoólica/valvar, além de proteinúria de 24h de 5,493 g e albumina sérica de
2.2 e USG renal com aumento da ecogenicidade, mas sorologias virais negativas. Possuía história de 2
internações psiquiátricas por tentativas de suicídio múltiplas (ingestão de veneno organofosforado),
estando em uso de haloperidol dose alta, ISRS e BDZ por diagnóstico de Depressão Grave com
sintomas psicóticos. Então, prosseguiu com RNM de crânio com dilatação importante de sulcos e giros e
TC de tórax com derrame pleural bilateral e derrame pericárdico associados. A biópsia renal apresentou
Glomerulonefrite crescêntica em fase proliferativa/esclerosante imunomediada, paralela ao resultado de
FAN de 1:1280 (nuclear homogêneo ou difuso), anti DNA dh 1:160 e C3 baixo, junto a um Anti-Sm
reagente, sugerindo o diagnóstico de LES, independente do alcoolismo grave e possível intoxicação
exógena. Prosseguiu-se com RNM cardíaca que ratificou miocardiopatia dilatada inflamatória grave.
Logo, iniciou-se pulsoterapia com corticóide e imunossupressor, TSR programada e vigilância clínica
para adequado seguimento diagnóstico e terapêutico direcionado.

Conclusões/Considerações Finais

A heterogeneidade clínica e diagnóstica do LES representam um desafio diagnóstico, pois
fatores externos associados podem ser confundidores para seu diagnóstico final. Logo, se faz
necessária sua suspeição diante de quadros multissistêmicos graves e refratários, mesmo que
epidemiologia não sugestiva, para adequada elucidação etiológica e tarepêutica efetiva.

Palavras Chave

Lúpus Eritematoso Sistêmico. Insuficiência Cardíaca. Miocardite. Nefropatias.
Alcoolismo.

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Área

Clínica Médica