Dados do Trabalho

Título

LINITE PLASTICA COM BIOPSIA GASTRICA NEGATIVA EM PACIENTE COM SINDROME COLESTATICA: RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

Linite plástica é um tipo de adenocarcinoma gástrico infiltrativo e difuso comumente diagnosticado em estágios avançados. Afeta principalmente pacientes jovens e possui prognóstico ruim devido principalmente ao acometimento linfonodal. O tumor acarreta espessamento e fibrose da parede de todo o estômago. Os sintomas clínicos são inespecíficos como náusea, vômitos, dor epigástrica, anorexia e perda de peso.

Objetivos

Relatar caso de paciente diagnosticada com linite plástica mesmo após biópsia gástrica negativa para malignidade.

Delineamento e Métodos

Relato de caso descritivo desenvolvido a partir de análise de prontuário de paciente com linite plástica em hospital filantrópico de referência da cidade de Curitiba.

Resultados

Mulher, 60 anos, queixa de hiporexia, astenia progressiva, dor abdominal, vômitos e perda ponderal de 22kg com 40 dias de progressão. No surgimento dos sintomas, realizou endoscopia digestiva alta (EDA) que evidenciou lesão em fundo gástrico, da qual coletou-se material para biópsia. Análise anatomopatológica (AP), no entanto, não confirmou malignidade da lesão. Paciente evoluiu com icterícia, colúria e acolia fecal. Ultrassonografia abdominal apontou apenas lama biliar. Ex-tabagista (120 anos-maço), sem comorbidades ou medicações regulares. História familiar positiva para neoplasia. Ao exame, regular estado geral, ictérica ++++/4+, abdome flácido doloroso em hipocôndrio direito, sinal de Murphy negativo, sem sinais de peritonite, edema em membros inferiores +/4+. Tomografia computadorizada (TC) abdominal evidenciou importante espessamento de paredes de estômago e duodeno, suspeito para neoplasia. TC também demonstrou ectasia de vias biliares intra-hepáticas, possivelmente relacionada à infiltração tumoral. Uma segunda EDA com biópsia gástrica foi realizada, agora com confirmação pelo AP do diagnóstico de linite plástica. Os achados impossibilitaram a realização de derivação biliodigestiva, restando como possibilidades terapêuticas jejunostomia e drenagem percutânea de vias biliares guiada por TC, visando melhorar qualidade de vida. Uma terceira EDA foi realizada após jejunostomia, cujo AP resultou novamente negativo para malignidade.

Conclusões/Considerações Finais

Além de trazer uma apresentação clínica incomum do quadro de linite plástica, com sintomas de síndrome colestática, o caso reforça a importância de valorizar o quadro clínico do paciente acima de tudo, mesmo quando exames complementares resultam negativos.

Palavras Chave

Linite plástica; neoplasia gástrica; colestase intra-hepática.

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Área

Clínica Médica