Dados do Trabalho

Título

BOCIO MERGULHANTE POR TIREOIDITE DE HASHIMOTO ASSOCIADO A ANEMIA PERNICIOSA: RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

Bócio mergulhante é uma afecção da glândula tireoide, em geral, de evolução lenta e insidiosa, caracterizada pelo aumento de suas dimensões, invadindo a cavidade torácica total ou parcialmente, exigindo pesquisa de malignidade e até correção cirúrgica. Dentre suas etiologias está a tireoidite de Hashimoto, a qual pode se associar a outras doenças autoimunes, como a anemia perniciosa, que é definida por destruição de células da mucosa gástrica e ausência de fator intrínseco, levando a deficiência de cobalamina.

Objetivos

Este estudo se propõe a descrever um caso de Bócio mergulhante por Tireoidite de Hashimoto associado a anemia perniciosa.

Delineamento e Métodos

Estudo do tipo relato de caso, sendo realizada coleta de dados pela análise de prontuário médico e seguimento clínico do paciente internado em enfermaria de hospital, juntamente com uso da literatura pertinente.

Resultados

Paciente feminina, 37 anos, há 2 meses com adinamia, fadiga, dispneia, tosse, sonolência e tontura, além de perda de 12 kg no período. Há 1 mês notou massa cervical de crescimento progressivo, causando disfagia. US de tireoide evidenciou bócio multinodular, sendo o maior nódulo localizado no lobo direito, medindo 4,6 cm, misto e predominantemente sólido. Ressonância de tórax mostrou extensão do bócio até o mediastino superior. Demais exames para avaliação tireoidiana evidenciaram hipotireoidismo primário por tireoidite de Hashimoto (anti-tireoperoxidase > 1000 U/mL e anti-tireoglobulina 84 U/mL). Apesar da suspeita inicial de neoplasia maligna, a citologia das amostras coletadas por PAAF do maior nódulo foram compatíveis com nódulo coloide (Bethesda II). Hemograma realizado na mesma época evidenciou anemia macrocítica (Hb 5,8 g/dL) e discreta plaquetopenia secundária à deficiência de vitamina B12. A positividade do anticorpo anti-células parietais confirmou o diagnóstico de anemia perniciosa. Durante a internação não houve aumento do bócio e a paciente recebeu alta para seguimento no serviço de cirurgia de cabeça e pescoço.

Conclusões/Considerações Finais

Em suma, o trabalho descreve um caso que além da sobreposição de duas doenças de componente autoimune, revela rápida progressão do bócio mergulhante, demandando investigação para descartar malignidade. Dessa forma, evidencia-se uma abordagem diagnóstica desafiadora, destacando a importância da investigação minuciosa diante de quadros atípicos.

Palavras Chave

Bócio mergulhante, Tireoidite de Hashimoto, Anemia perniciosa

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Área

Clínica Médica