Dados do Trabalho

Título

HIPOCALEMIA REFRATARIA INDUZIDA POR ABIRATERONA EM UM PACIENTE PORTADOR DE CANCER DE PROSTATA

Fundamentação teórica/Introdução

Abiraterona inibe o citocromo (CYP17A1) e consequentemente bloqueia a biossíntese de andrógenos nas suprarrenais e tecido prostático. Embora a inibição do CYP17 reduza efetivamente os andrógenos séricos circulantes, também desencadeia aumento da secreção adrenocorticotrópica e subsequente produção de mineralocorticóides.
Para prevenir a síndrome de excesso de mineralocorticoide,é prescrito glicocorticoide( GC) de rotina.

Objetivos

Explicitar o caso de manifestação neuromuscular em um paciente com câncer de próstata tratado com Abiraterona.

Delineamento e Métodos

Relato de Caso

Resultados

Homem de 75 anos, portador de (CPmRC), estava em acompanhamento oncológico e em uso de Abiraterona 1000 mg/dia e prednisona 5 mg/dia. Ele procurou o departamento de emergência devido a fraqueza muscular intensa e rigidez nos membros superiores que se desenvolveram nas últimas 48 horas.
Ao exame físico, observou-se fraqueza muscular generalizada, especialmente nos membros superiores, com evidente rigidez muscular. A pressão arterial era elevada, ECG com Ondas T achatadas e gasometria sem acidose. Exame laboratorial com níveis de potássio de 2,3 mmol/L. Após 72 horas de reposição eletrolítica, houve melhora dos sintomas iniciais, porém com manutenção da hipocalemia K (2,9) mesmo após reposição permanente de potássio, venoso (67meq/dia),oral ( 48meq/dia) e uso de Espironolactona 50mg/dia. Após nova anammese, o paciente relatou a interrupção do uso da prednisona 5mg/dia por conta própria. Nesse sentido, foi estabelecido o diagnóstico de hipocalemia induzida pela Abiraterona, que foi temporariamente suspensa. Houve prescrição de prednisona 25mg/dia.
Os níveis de potássio foram monitorados diariamente, e com a normalização após 4 dias. O paciente recebeu alta hospitalar assintomático.

Conclusões/Considerações Finais

A suspensão do uso da prednisona por conta própria pelo paciente deflagrou e intensificou os sintomas neuromusculares pela hipocalemia.
É fundamental pesquisar sobre as medicações de uso contínuo do paciente para garantir uma abordagem terapêutica individualizada, minimizar os riscos e maximizar os benefícios do tratamento. Além disso, é necessário monitorar de perto os níveis de potássio e reajustar a terapia antineoplásica de forma adequada para evitar recorrências de hipocalemia e seus efeitos adversos.

Palavras Chave

Abiraterona
Câncer de Próstata
Hipocalemia grave

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Área

Clínica Médica