Dados do Trabalho

Título

POLIANGEITE GRANULOMATOSA EOSINOFILICA: UM CASO ANCA NEGATIVO

Fundamentação teórica/Introdução

É uma vasculite necrotizante sistêmica de artérias de pequeno e médio calibre caracterizada principalmente por rinossinusite crônica, asma e eosinofilia expressiva, tendo acometimento mais comum o pulmão, em seguida pele, porém pode manifestar-se em qualquer sistema.

Objetivos

Relatar o caso de uma paciente do sexo feminino, 37 anos, com artrite reumatoide, fibromialgia e Poliangeíte Granulomatosa Eosinofílica.

Delineamento e Métodos

Trata-se de um relato de caso, retrospectivo e observacional.

Resultados

: Paciente feminina, 37 anos, com diagnóstico recente de artrite reumatoide e fibromialgia, percorre em diversas oportunidades buscando pronto atendimento, neste último apresentando artralgia, edema e anúria, havendo necessidade de transferência para centro de maior complexidade por gravidade. A mesma evolui com quadro de hemorragia digestiva por úlcera sangrante e shock hipovolemico, passando para UTI. Dentre as várias alterações laboratoriais encontradas, foi evidenciado eosinofilia maior a 60 %, sendo tratada neste nosocômio por 12 dias com ivermectina, após estabilização é transferida para hospital referência para elucidação diagnóstica. Nesta internação foi descartado diagnóstico de LES por não ser preenchido critérios, foi suspenso tratamento antiparasitário. Dentre outras alterações laboratoriais, apresentava também proteinúria subnefrótica. Foi revisto sua história e encontrado uma rinossinusite crônica e quadro de asma iniciado na idade adulta. Nos exames de imagens, apresentou infiltrado pulmonar migratório, comparativamente. Diante de tais achados foi indagado a hipótese diagnóstica de EGPA pelo qual foram solicitados ANCA e mieloperoxidase, com resultados negativos, entretanto o quadro clínico com, asma tardia, infiltrado pulmonar migratório, eosinofilia >10%, acometimento renal e sinusite paranasal apresenta critérios segundo the American College of Rheumatology, sendo suficientes para desfecho diagnóstico.

Conclusões/Considerações Finais

Os critérios diagnósticos para Poliangeíte Granulomatosa Eosinofílica envolvem uma clínica rica que atinge sensibilidade de 85% e especificidade de 99,7%. Contudo, a detecção de ANCA ocorre em somente 40% dos pacientes, tornando-o não específico.

Palavras Chave

Poliangeíte Granulomatosa Eosinofílica; Vasculites Anca Associadas; Rinossinusite crônica; Infiltrado pulmonar migratório; Asma.

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Área

Clínica Médica