Dados do Trabalho
Título
APLASIA DE MEDULA NO PACIENTE EM USO DE AZATIOPRINA POR HEPATITE AUTOIMUNE
Fundamentação teórica/Introdução
A aplasia de medula é uma doença rara, caracterizada por pancitopenia onde há diminuição de leucócitos, plaquetas e glóbulos vermelhos, no qual, não há formação das células sanguíneas normais causando uma hipocelularidade celular, podendo evoluir com sintomas como anemia, sangramento e infecções. Sua etiologia pode ser idiopática, por substâncias tóxicas, exposição química e medicamentosa.
Objetivos
Relatar e chamar atenção para uma manifestação incomum como a pancitopenia em paciente com hepatite autoimune em tratamento com Azatioprina, tendo como consequência a aplasia de medula e se atentar para um manejo clínico de qualidade diante desta condição e procurar reversibilidade do caso.
Delineamento e Métodos
Relato de caso
Resultados
Masculino, 14 anos, encaminhado da UPA, admitido na unidade atendimento com quadro de sangramento gengival e pancitopenia. Com hemograma externo mostrando plaquetas de 20 mil/mm3.
História patológica pregressa: Asma e Hepatite Autoimune diagnosticado por Biópsia hepática por vídeo com agulha de Trucut, em tratamento com Azatioprina 50mg/dia há 10 dias. Além, em uso de Lugano 1x/dia, Montelucaste 10mg 1x/dia e Prednisolona 30mg 1x/dia. Ao exame físico: hipocorado ++/4+, Frequência cardíaca: 90 bpm, Pressão arterial: 91/50 mmhg, Teste de perfusão capilar: 4 segundos. Petéquias em membros inferiores e superiores. Foi solicitado exames laboratoriais para acompanhamento da hepatite autoimune em que se evidenciou diminuição significativa do hematócrito, neutrófilo, plaquetas e leucopenia. Então, o paciente foi internado para realização de transfusão sanguínea, terapia antimicrobiana com Cefepima e estimulador de colônia de granulócitos.
Conclusões/Considerações Finais
O caso relatado e as informações levantadas trazem à discussão da terapêutica de uma situação complexa. A relevância do caso é obter uma maior atenção aos casos do uso de Azatioprina em pacientes com hepatite autoimune. Desse modo, deve-se considerar uma cautela maior ao uso dessa medicação, afinal, pode ser aliado a um tratamento efetivo, podendo mudar o prognóstico do paciente para melhor ou ter consequências graves.
Palavras Chave
Azatioprina, Pancitopenia, Aplasia de medula, Hepatite autoimune, Medicina Clínica
Arquivos
Área
Clínica Médica
Instituições
HOSPITAL SÃO JOSÉ DO AVAÍ - Rio de Janeiro - Brasil
Autores
MIRELY OLIVEIRA ALMEIDA, TARCÍSIO PEREIRA DA ROCHA JÚNIOR, SARA COSMO DE CARVALHO, RAFAEL MARCONDES RAMOS BRUM