Dados do Trabalho

Título

APLASIA DE MEDULA NO PACIENTE EM USO DE AZATIOPRINA POR HEPATITE AUTOIMUNE

Fundamentação teórica/Introdução

A aplasia de medula é uma doença rara, caracterizada por pancitopenia onde há diminuição de leucócitos, plaquetas e glóbulos vermelhos, no qual, não há formação das células sanguíneas normais causando uma hipocelularidade celular, podendo evoluir com sintomas como anemia, sangramento e infecções. Sua etiologia pode ser idiopática, por substâncias tóxicas, exposição química e medicamentosa.

Objetivos

Relatar e chamar atenção para uma manifestação incomum como a pancitopenia em paciente com hepatite autoimune em tratamento com Azatioprina, tendo como consequência a aplasia de medula e se atentar para um manejo clínico de qualidade diante desta condição e procurar reversibilidade do caso.

Delineamento e Métodos

Relato de caso

Resultados

Masculino, 14 anos, encaminhado da UPA, admitido na unidade atendimento com quadro de sangramento gengival e pancitopenia. Com hemograma externo mostrando plaquetas de 20 mil/mm3.
História patológica pregressa: Asma e Hepatite Autoimune diagnosticado por Biópsia hepática por vídeo com agulha de Trucut, em tratamento com Azatioprina 50mg/dia há 10 dias. Além, em uso de Lugano 1x/dia, Montelucaste 10mg 1x/dia e Prednisolona 30mg 1x/dia. Ao exame físico: hipocorado ++/4+, Frequência cardíaca: 90 bpm, Pressão arterial: 91/50 mmhg, Teste de perfusão capilar: 4 segundos. Petéquias em membros inferiores e superiores. Foi solicitado exames laboratoriais para acompanhamento da hepatite autoimune em que se evidenciou diminuição significativa do hematócrito, neutrófilo, plaquetas e leucopenia. Então, o paciente foi internado para realização de transfusão sanguínea, terapia antimicrobiana com Cefepima e estimulador de colônia de granulócitos.

Conclusões/Considerações Finais

O caso relatado e as informações levantadas trazem à discussão da terapêutica de uma situação complexa. A relevância do caso é obter uma maior atenção aos casos do uso de Azatioprina em pacientes com hepatite autoimune. Desse modo, deve-se considerar uma cautela maior ao uso dessa medicação, afinal, pode ser aliado a um tratamento efetivo, podendo mudar o prognóstico do paciente para melhor ou ter consequências graves.

Palavras Chave

Azatioprina, Pancitopenia, Aplasia de medula, Hepatite autoimune, Medicina Clínica

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