Dados do Trabalho

Título

DIAGNOSTICO DE NEUROSSIFILIS GOMATOSA MEDULAR LEVANDO A PARAPLEGIA EM PACIENTE PREVIAMENTE HIGIDO: UM RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

A neurossífilis (NS) consiste na infecção do sistema nervoso central (SNC) pela bactéria Treponema pallidum. A doença pode se manifestar de diversas formas, desde formas assintomáticas quanto sintomáticas, dentre elas, existe a goma sifilítica.

Objetivos

O presente estudo tem por objetivo demostrar as complicações da NS e exemplificar como foi realizado o seu diagnóstico no caso em questão.

Delineamento e Métodos

O estudo realizado é do tipo relato de caso, retrospectivo, observacional, embasado em análise de prontuários e resultados de exames complementares.

Resultados

Masculino, 26 anos, previamente hígido. Iniciou dor na região posterior da coxa esquerda, evoluindo com lombalgia. Nega traumas. Uma semana após, abriu quadro de paraparesia em membros inferiores (MMII), progredindo de forma ascendente e em 3 meses evoluiu com paraplegia e retenção urinária, decidindo procurar serviço médico. Exame físico de entrada: lúcido, orientado, pupilas isofotorreagentes, força grau 1 associada a paralisia flácida e arreflexa em MMII, membros superiores (MMSS) com força grau 4. Sensibilidade tátil, térmica e dolorosa abolidas após terço proximal de quadríceps bilateralmente.
Ressonância magnética de neuro eixo: formação expansiva e infitrativa, apresentando hipersinal em T2 e STIR com área de realce heterogênea ao nível de C6 e C7. Múltiplas lesões nodulares pela coluna torácica e lesão expansiva intradural e extramedular localizada ao nível de T12-L1-L2-L3 com 10,0cm x 1,3cm.
Destaque para VDRL reagente 1:16 dentre os exames séricos realizados, demais sorologias negativas. Coletado líquor cefalorraquidiano (LCR) que mostrou pleocitose com predomínio de mononuclear, proteínas 200mg/dl e glicose 46 mg/dl. VDRL 1/16 e FTA-abs ambos positivos no LCR.

Conclusões/Considerações Finais

Somando todos estes resultados, foi feito o diagnóstico de múltiplas gomas sifilíticas medulares. O paciente foi tratado com penicilina cristalina por 14 dias e evoluiu com melhora parcial do quadro clínico inicial: força grau 2 em MMII e grau 5 em MMSS, retorno da sensibilidade em membros inferiores e do controle miccional.
A NS caso não tratada de forma precoce pode gerar consequências graves e irreversíveis aos pacientes. Entretanto, o fato dela apresentar diversas formas e poder mimetizar várias doenças, a torna um grande desafio na prática médica.

Palavras Chave

Neurossífilis; Treponema pallidum; Paraplegia.

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Área

Clínica Médica