Dados do Trabalho

Título

LINFOMA DE BURKITT OSSEO: RELATO DE UM CASO

Fundamentação teórica/Introdução

O Linfoma de Burkitt é um tipo de linfoma não Hodgkin muito agressivo e com forte relação a mutação do oncogene MYC. Conforme a classificação da OMS, existem 3 variantes: endêmica, esporádica e relacionada a HIV, com alta associação com o vírus Epstein Barr. Representa em torno de 1-2% dos linfomas em adultos e 40% dos linfomas em crianças, com acometimento nodal e de órgãos intra abdominais, respectivamente.

Objetivos

Descrever um caso de Linfoma de Burkitt de apresentação atípica com múltiplas fraturas patológicas por acometimento ósseo.

Delineamento e Métodos

Análise retrospectiva do prontuário de uma paciente de um serviço de Clínica Médica em Porto Alegre/RS.

Resultados

MSO, 23 anos, histórico de queda da própria altura após queda e contusão de joelho esquerdo. Procurou emergência médica por dor local progressiva, além de dor em quadril e imobilidade, ficando restrita ao leito. Solicitado radiografia em pronto atendimento, que evidenciou tumor óssea. Encaminhada para ortopedia da instituição para diagnóstico, sendo realizada biópsia de tíbia esquerda proximal. Resultado compatível com linfoma de Burkitt, com os seguintes marcadores positivos: CD45, CD20, PAX5, BCL6, CMYC, CD10; negativos: BCL2, CD3, CD138, NKX2.2, CKM, DESMINA, CD99, SOX10, MUM1, TDT. Ki-67: 95%. No estadiamento, visto amplo acometimento no PET-CT em regiões ósseas, com diversas fraturas patológicas, de úmero, fêmur e tíbia esquerdas e arcos costais, bem como acometimento de esterno, escápula direita, T12, quadril e ossos longos contralaterais. O maior SUV captado era em ísquio esquerdo (45,8). Estavam também acometidos linfonodos cervicais, axilares, pélvicos e inguinais, regiões musculares, estômago e pâncreas. Necessária avaliação de sistema nervoso central, sendo realizada punção suboccipital lateral devido a fratura desalinhada de fêmur, para coleta e quimioterapia intratecal. Após estadiamento, iniciou-se esquema quimioterápico HyperCVAD, até o presente momento bem tolerado.

Conclusões/Considerações Finais

Trata-se de um caso de Linfoma de Burkitt de apresentação atípica, em adulto hígido, sem prévias manifestações de doença linfoproliferativa com extenso acometimento ósseo no diagnóstico e múltiplas fraturas patológicas. Isso ressalta a importância de ferramentas como anatomopatológico, imunohistoquímica e PET-CT para um adequado e pronto tratamento, com terapia sistêmica e profilaxia de SNC, com remissão completa na maioria dos casos. Acompanhamento é necessário pela incidência de recaída conforme estadiamento e fatores de risco.

Palavras Chave

Linfoma de Burkitt; Linfoma não Hodgkin; Fratura patológica; Doença óssea

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Área

Clínica Médica