Dados do Trabalho

Título

METASTASE GASTRICA POR CARCINOMA DE MAMA: RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

O carcinoma de mama (CM) é um dos tumores maligno mais frequentes no sexo feminino. Indivíduos portadores apresentam risco para o desenvolvimento de metástases à distância, mesmo após longos períodos de remissão. Comumente, tais recorrências ocorrem no pulmão, ossos, sistema nervoso central e fígado. Entretanto, alguns raros relatos na literatura, demonstram que recidivas tumorais de CM podem mimetizar tumores primários do trato gastrointestinal (TGI), sendo o estômago o segmento mais comprometido por metástases. A apresentação das metástases gástricas de CM pode mimetizar um tumor do TGI, pois os sintomas podem ser inespecíficos e os achados radiológicos e endoscópicos serem semelhantes. O tratamento sistêmico apropriado para CM metastático é o de escolha, enquanto a intervenção cirúrgica deve ser reservada para paliação ou em casos de metástases solitárias ressecáveis ​​do TGI.

Objetivos

Relatar um caso de recidiva de carcinoma de mama em região de mucosa gástrica.

Delineamento e Métodos

Relato de caso

Resultados

Paciente feminina, 64 anos, diagnosticada com CM luminal A, em mama direita com estadiamento clínico II em 2010, submetida a mastectomia total seguido de hormonioterapia com Tamoxifeno por 3 anos, seguido de switch para Anastrozol, mantendo hormonioterapia por 5 anos ao total, até maio de 2016. Não teve indicação de quimioterapia ou radioterapia no momento do diagnóstico. Em 2021, apresentou queixa de epigastralgia. Exames de reestadiamento evidenciaram espessamento parietal difuso de estômago e linfonodos locais proeminentes, suspeitos para acometimento neoplásico. A paciente foi submetida a endoscopia digestiva alta, que mostrou lesão na mucosa gástrica na região do corpo do estômago. Estudo anatomopatológico e imuno-histoquímico da biópsia gástrica revelaram, respectivamente, infiltrado celular atípico a esclarecer em mucosa gástrica compatível com CM metastático GATA3+ / HER2 neg / RE+ 20%. A paciente iniciou tratamento com hormonioterapia de primeira linha, apresentando bom controle da doença inicialmente. Após alguns meses de tratamento, apresentou progressão clínica e radiológica da doença, com necessidade de quimioterapia paliativa.

Conclusões/Considerações Finais

Apesar de incomum, uma recidiva ou progressão de CM com metástases em TGI, deve ser sempre lembrada e constar dentro dos possíveis diagnósticos diferenciais. Atentar a sintomas inespecíficos ou atípicos e prosseguir com adequada investigação propedêutica pode auxiliar na detecção mais precoce dessa condição.

Palavras Chave

Carcinoma de mama; Metástase gástrica; Estômago; quimioterapia paliativa

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Área

Clínica Médica