Dados do Trabalho

Título

CRIPTOCOCOSE CUTANEA PRIMARIA EM PACIENTE TRANSPLANTADO RENAL

Fundamentação teórica/Introdução

A criptococose é causada por fungos do gênero Cryptococcus e representa 8% das infecções fúngicas em pacientes transplantados, sendo um grupo de risco a população idosa, do sexo masculino e trabalhadora rural sujeita à manipulação de excrementos de aves. A criptococose cutânea primária ocorre quando os fungos são inoculados diretamente na pele por meio de uma lesão traumática. Seu diagnóstico é dado através de biópsia de pele, cultura ou histopatologia. O tratamento para esta forma baseia-se no uso de fluconazol, associado à anfotericina B em casos em imunocomprometidos, casos graves ou com acometimento do sistema nervoso central.

Objetivos

elucidar a importância do diagnóstico precoce, instituição da terapêutica empregada e cuidados específicos para o paciente imunossuprimido, com transplante renal associado à criptococose cutânea primária.

Delineamento e Métodos

relato de caso com assinatura de Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Com embasamento teórico em literatura indexada nas bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde, PubMed e Google Scholar.

Resultados

Paciente masculino, 61 anos, hipertenso diabético e transplantado renal há 5 anos, em uso de tacrolimus e micofenolato, deu entrada hemodinamicamente estável apresentando lesões extensas em mão, antebraço e cotovelo direito há 30 dias e história de manuseio de entulho de galinheiro. Recebeu atendimento anterior em outro serviço, sendo realizadas antibioticoterapias e desbridamento de ferida. Foi aventada a hipótese diagnóstica de criptococose cutânea primária, confirmada por exame anatomopatológico, associada à infecção secundária. Foi iniciada terapêutica com anfotericina B, fluconazol e antibioticoterapia empírica. Sendo necessário, posteriormente, novos desbridamentos. Durante toda a internação foi mantido em isolamento e monitorização de função renal, hepática, infecciosa e hidroeletrolítica. O paciente evoluiu com melhora do quadro e programação de alta quando apresentou hipomagnesemia, hiponatremia e pico febril, apresentando cultura traqueal positiva para Klebsiella pneumoniae. Nos dias subsequentes, apresentou piora progressiva que culminou em bacteremia e choque séptico de foco pulmonar, evoluindo para óbito.

Conclusões/Considerações Finais

Pacientes imunossuprimidos têm chances de desenvolver infecções oportunistas, e o Cryptococcus deve ser alvo de investigação na presença de lesões de pele, para que haja adequada terapêutica.

Palavras Chave

criptococose, Cryptococcus, Hospedeiro Imunocomprometido, fungos, Transplante de Rim

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Área

Clínica Médica