Dados do Trabalho

Título

INJURIA RENAL AGUDA APOS PICADAS DE ABELHAS: RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

Rabdomiólise é caracterizada pela injúria muscular, podendo apresentar como causas não traumáticas o número elevado de picadas de abelhas. Uma das consequências do efeito tóxico do veneno é a insuficiência renal aguda (IRA).

Objetivos

É relacionar a toxicidade da picada de abelha africanizada, a espécie híbrida comum no Brasil, com a presença de insuficiência renal aguda, defeito em excretar produtos nitrogenados e em manter a homeostase, acumulando escórias no sangue.

Delineamento e Métodos

Relato de caso.

Resultados

RESULTADO
J.A.S., sexo masculino, 77 anos e 1 mês, natural de Paudalho-PE, cardiopatia não informada e hipertenso, em uso de losartana, hidroclorotiazida e sinvastatina, é encaminhado da UPA para emergência do Hospital Agamenon Magalhães com história de múltiplas picadas de abelhas há 5 dias, cursando com diarreia, anasarca e inapetência, juntamente com a presença de elevação de escorias nitrogenadas em exames laboratoriais (tabela 1). Durante internamento, realizou um dia de Ciprofloxacino devido a lesões de pele, mas foi descartada a infecção, seguindo apenas como urticária. Paciente com indicação de hemodiálise aguardou a realização do procedimento na área vermelha e avaliação da nefrologia para posteriormente seguir com acompanhamento ambulatorial em clínica satélite.

Tabela 1 - resultados de exames laboratoriais
Ureia Creatinina CPK Troponina
Unidade de origem 200 10,9 3619 1870
Admissão 54 3,95 1245 1726
(04/07) 400 15,62 2636 1816
(04/07) 240,9 10,93 -- --
(05/07) 145 7,47 276 1109
(20/07) 62 2,98 -- --

Conclusões/Considerações Finais

Os efeitos da toxicidade do veneno podem ser divididos em imediatos, fadiga, náuseas, vômitos, hemólise, IRA e coagulação intravascular disseminada (CIVD), e tardios após 12-24h, no caso em estudo a rabdomiólise. A insuficiência renal aguda por conta da rabdomiólise, que pode ocorrer após ataques de abelhas, é resultado de diversos mecanismos. Dentre eles, observa-se o surgimento de fenômeno tóxico-isquêmico mediante o choque hipovolêmico, evoluindo para anafilaxia associada à lesão tubular por pigmentos de lesão muscular (mioglobinúria), ou de hemólise (hemoglobinúria). Por isso, a gravidade das consequências evidencia a necessidade do diagnóstico precoce, uma vez que se não houver o manejo adequado o prognóstico é relacionado a elevada mortalidade.

Palavras Chave

Rabdomiólise. Injúria Renal Aguda.

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Área

Clínica Médica