Dados do Trabalho

Título

CASO RARO DE HEMATOMA SUBDURAL ESPINAL ESPONT NEO: UM RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

Introdução: Os hematomas subdurais (HSD) são caracterizados por um acúmulo de sangue entre a dura-máter e a aracnóide. São raros e quando ocorrem são considerados uma emergência neurológica, exigindo que seja diagnosticado e tratado imediatamente. Observa-se uma predominância do sexo feminino com a média de idade de 60 anos nos casos de HSD espontâneo. São predominantemente localizados na coluna torácica, seguidos pela região cervicotorácica e toracolombar.

Objetivos

Objetivo: Descrever o caso de uma apresentação atípica de hematoma subdural espinal espontâneo não traumático.

Delineamento e Métodos

Método: Relato de caso.

Resultados

Descrição do caso: Paciente maculino, 50 anos, hígido, sem uso de medicações, procurou unidade de pronto-atendimento por queixa de cefaléia intensa associado à dor lombar com irradiação para região posterior do membro inferior esquerdo seguido de parestesia. Paciente relata que ao realizar movimento de inclinar o tronco para levantar-se do sofá iniciou com quadro agudo da dor. Negou vômitos, febre, diarréia, cervicalgia. A queixa no momento da avaliação era de lombalgia progressiva com piora á mobilização. No exame físico, força e sensibilidade estavam preservadas em membros inferiores, assim como reflexos miotendinosos (2+ patelares e aquileus). Sem queixas esfincterianas. Sem dor durante o exame físico. Realizou Ressonância Magnética (RM) de coluna dorsal que mostrou lâminas subdurais com hipersinal em T1 no nível de T9 a T11, sugestiva de hematoma. Após exames, foi indicado conduta conservadora, aguardando reabsorção do hematoma e sintomáticos para dor. A RM mostrou redução do sinal dos discos de T5 a T8 por desidratação. Pequena protrusão focal póstero-lateral esquerda do disco de TS-T6, indentando a face ventral do saco dural, sem comprimir a medula. Alterações semelhantes menores também são identificadas em T6-T7. Ecodoppler de artérias carótidas e vertebrais sem evidência de placas de ateromas hemodinamicamente significativas ou trombos nas artérias carótidas. Até o momento, não é possível diagnosticar a causa e etiologia do hematoma, paciente segue em acompanhamento com serviço de neurologia e de traumatologia.

Conclusões/Considerações Finais

Conclusão: Os HSD espontâneos são tipicamente decorrentes de um trauma e localizam-se predominantemente na coluna torácica diferente do presente relato, em que o paciente apresentou lesão a nível de T9 a T11 de etiologia não determinada. Sendo assim, destaca-se a importância do reconhecimento dessa emergência visto que ainda não é tão compreendida.

Palavras Chave

Palavras-chaves: Hematoma subdural; Hematoma subdural espinal espontâneo; Cefaleia; Coluna torácica; Emergência neurológica

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Clínica Médica