Dados do Trabalho

Título

PARALISIA FLACIDA HIPOCALEMICA POR HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO COMO DIAGNOSTICO DIFERENCIAL PARA SINDROME DE GUILLAIN-BARRE: UM RELATO DE CASO.

Fundamentação teórica/Introdução

A Síndrome de Guillain-Barré (SGB) é uma doença autoimune que afeta a mielina dos nervos periféricos, sendo a principal causa de paralisia flácida aguda, em geral associada à doença infecciosa prévia. O Hiperaldosteronismo Primário (HAP) é causado por um aumento da produção de aldosterona, acarretando em Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e hipocalemia, que pode levar a uma fraqueza muscular e simular uma SGB.

Objetivos

Descrever um caso de paralisia flácida por hipocalemia, secundária a um HAP, que se assemelhou ao curso clínico de uma SGB.

Delineamento e Métodos

Relato de caso.

Resultados

Mulher, 64 anos, admitida em Unidade de Terapia Intensiva para COVID-19, devido a sorologia com IgM+ para SARS-CoV-2, associada a um quadro de tetraparesia flácida que iniciou em Membros Inferiores e progrediu para Membros Superiores. Refere que não conseguia deambular sozinha e sofreu quedas devido a fraqueza. Nega incontinência urinária e déficit sensitivo. Recebeu a 1ª dose da vacina contra COVID-19 duas semanas antes do internamento, o que levou a suspeita da SGB. Fazia uso domiciliar de Olmesartana, Metoprolol e Espironolactona para tratamento de HAS. Na admissão, os exames mostraram Creatinoquinase (CK) 6.836 U/L e Potássio (K+) 1,3 mmol/L. Alega história de fraqueza prévia, com hipocalemia associada, com necessidade de internação. Após reposição endovenosa de K+, e uso continuado da espironolactona, houve normalização do potássio (3,7 mmol/L) e da CK (112 U/L), e resolução do quadro de paralisia. Na investigação da causa da hipocalemia, descartou hipertensão renovascular através de Doppler de artérias renais. Na avaliação laboratorial: apresentava dosagem de aldosterona elevada (19,1 ng/dL) e Atividade de Renina Plasmática suprimida (0,3 ng/mL/h) em vigência de espironolactona, com Relação Aldosterona/Renina de 64,3, reforçando o diagnóstico de HAP. A tomografia de abdome revelou nódulos bilaterais nas glândulas adrenais (direita 0,8x6cm e esquerda 1,5x1,1cm), sendo optado por tratamento clínico com dose otimizada de espironolactona.

Conclusões/Considerações Finais

A hipocalemia grave pode simular uma SGB e deve ser tratada, bem como investigada. O HAP é uma das principais causas de hipertensão arterial com hipocalemia e é pouco avaliado na prática clínica. Fica evidente a importância de uma investigação detalhada diante de um quadro de paralisia flácida.

Palavras Chave

Paralisia muscular, Hipocalemia, Hiperaldosteronismo Primário.

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Área

Clínica Médica