Dados do Trabalho

Título

POLISSEROSITE ASSOCIADA A PERICARDITE CONSTRITIVA: RELATO DE CASO DE DOENÇA DE CONCATO

Fundamentação teórica/Introdução

A Doença de Concato é a inflamação pleural, pericárdica, peritoneal, associada à tuberculose (TB). Pouco conhecida, seu relato implica em difusão do conhecimento e aumento da suspeição da doença.

Objetivos

Relatar um caso de Doença de Concato.

Delineamento e Métodos

Trata-se de um relato de caso.

Resultados

Paciente do sexo masculino, 44 anos, privado de liberdade, natural de Brasília-DF iniciou quadro progressivo de dispneia, perda ponderal, mialgia, edema de membros inferiores, tosse com hemoptise e dor torácica ventilatório-dependente. Tomografias de tórax e abdome, apresentaram derrame pleural bilateral, associado a derrame pericárdico e ascite. Sorologias para hepatites A, B, C, sífilis, HIV e COVID-19 negativas. Baciloscopia de escarro negativa. Ecocardiograma evidenciou fração de ejeção limítrofe e derrame pericárdico discreto e difuso. Notava-se sinais de restrição ao enchimento ventricular, cava pletórica e bauncing septal, sugestivos de pericardite constritiva. Após algumas semanas, o paciente evoluiu com piora do padrão respiratório secundário ao aumento progressivo e refratário dos derrames cavitários, principalmente pleural e pericárdico. Foi submetido a toracocenteses e, por fim, à drenagem torácica em selo d’água. Novas tomografias evidenciaram espessamento pericárdico difuso, com espessura de até 1,1cm, derrame pericárdico e volumoso derrame pleural bilateral. Apresentava ainda linfonodomegalias paratraqueais com até 18mm e para-aórticas, com até 22mm. Realizada mediastinoscopia com biopsia linfonodal para análise histopatológica e teste molecular rápido para tuberculose (TMR-TB), que foi positivo, configurando a tuberculose linfonodal. Foi iniciado, portanto, tratamento antituberculínico com esquema RIPE com programação de duração de 6 meses.

Conclusões/Considerações Finais

O paciente em questão recebeu diagnóstico somente após seis meses do início dos sintomas. Visto isso, fica evidente que frente a um paciente com epidemiologia, história clínica sugestiva de tuberculose, derrames intracavitários e sinais de pericardite constritiva, deve-se investigar a TB persistentemente mesmo com baciloscopias de escarro negativas. Neste caso de TB linfonodal associada a derrames intracavitários e pericardite constritiva, foi necessário a realização de exame mais invasivo como a mediastinoscopia para diagnóstico.

Palavras Chave

Tuberculose, polisserosite, Doença de Concato

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Área

Clínica Médica