Dados do Trabalho

Título

DOR TORACICA CARDIACA MIMETIZADA POR ZOSTER SINE HERPETE: RELATO DE CASO.

Fundamentação teórica/Introdução

O Zoster Sine Herpete (ZSH), manifestação atípica do herpes zoster, apresenta-se, clinicamente, apenas como neuralgia do dermátomo acometido, o que torna sua identificação desafiadora, com possível terapêutica inadequada. Referida patologia, portanto, deve ser tida como diagnóstico diferencial em casos de dor neuropática de origem indeterminada.

Objetivos

Chamar atenção para diagnóstico de ZSH em dores torácicas não cardíacas, a partir do estudo dos diferentes tipos de dor: neuropática, nociplástica, nociceptiva ou mista.

Delineamento e Métodos

Relato de caso retrospectivo e observacional descritivo.

Resultados

D.M.G, 58 anos, procura assistência médico hospitalar devido a dor torácica em hemitórax esquerdo com irradiação dorsal e para membro superior ipsilateral de início há 02 horas. Realizado eletrocardiograma (ECG) à triagem, dentro dos limites de normalidade. Consulta clínica com definição álgica mais precisa de dor contínua, de surgimento súbito após exposição solar, em queimação, bem delimitada em dermátomo T2, com presença de alodinia. Nega fatores de piora ou melhora. Ex-tabagista (30 anos/maço), abstêmio há 08 anos, relata etilismo social e atividade física moderada. Exame físico inocente, Troponina I e ECG seriados dentro dos limites de normalidade. Frente aos achados clínicos e laboratoriais, calculou-se escore HEART < 3 pontos – dor tipo C. Ainda, foi observada leucocitose com desvio à esquerda e aumento da Proteína C Reativa (PCR), apontando para causa infecciosa, mais especificamente ZSH, em razão da alodinia. Iniciado tratamento empírico com fanciclovir, analgesia otimizada e acompanhamento ambulatorial, com confirmação diagnóstica por sorologias IgM e IgG para varicela zoster.

Conclusões/Considerações Finais

Dada a alta incidência e diversidade etiológica da dor torácica, é imprescindível a sua investigação criteriosa. Exige-se que o clínico identifique o tipo de dor, limitando o leque de hipóteses diagnósticas, otimizando o emprego de recursos e estabelecendo pronto tratamento.

Palavras Chave

Herpes Zoster; Zoste Sine Herpete; Dor Torácica; Dor torácica não cardíaca; Dor; Varicela Zoster.

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Área

Clínica Médica