Dados do Trabalho

Título

ARTRITE REUMATOIDE COM ACOMETIMENTO PULMONAR: UM RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

A artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória crônica, autoimune, que acomete principalmente pequenas articulações, sendo que manifestações extra-articulares podem se desenvolver com a progressão da doença, como a doença pulmonar intersticial (DPI), que ocorre em 10 a 25% dos casos de AR. A incidência mundial da AR é de 2% da população, com maior prevalência no sexo feminino, entre 35-50 anos.

Objetivos

Descrever as manifestações clínicas do acometimento pulmonar por AR.

Delineamento e Métodos

Trata-se de um relato de caso de uma paciente com AR com acometimento pulmonar.

Resultados

Mulher, 64 anos, admitida no PS com queixa de dor em hemitórax direito, ventilatória dependente, associada a tosse seca e dispneia, que piora aos esforços moderados, sem relato de febre ou perda ponderal. Ao exame físico, apresentava estertores crepitantes, sibilos e grasnidos. Inicialmente tratada com Piperacilina/Tazobactam devido a hipótese de pneumonia, evoluindo com melhora
clínica-laboratorial.
Em tomografia de tórax, evidenciou-se opacidades com atenuação em vidro fosco, espessamento de septos intra e interlobulares e aspecto de pavimentação em mosaico do parênquima, além de consolidação. Não sendo possível descartar pneumopatias de outras
etiologias, foi orientado acompanhamento ambulatorial.
No lavado broncoalveolar da broncoscopia, constatou-se cultura, bacterioscopia, baciloscopia e micológico direto negativos; Na biópsia, processo inflamatório crônico inespecífico em mucosa brônquica; Na citologia oncótica, ausência de malignidades e na espirometria, padrão restritivo (CVF 57,4%, VEF1 54,3%).
No acompanhamento, queixou-se de dor contínua em mãos bilateralmente, ombros e tornozelo direito, com maior intensidade pela manhã, associado a hiperemia e edema local. Aventada a possibilidade de doença reumatológica, foram solicitados marcadores sorológicos de doenças autoimunes, com positividade de fator reumatoide e anti-CCP. Sendo assim, foi encaminhada ao ambulatório de reumatologia com provável diagnóstico de DPI secundária a AR. Após 2 meses de tratamento com Leflunomida, evoluiu com melhora de artralgias e quadro respiratório.

Conclusões/Considerações Finais

Tendo em vista que o acometimento pulmonar é a 2ª causa de morte na AR, é de extrema importância que o diagnóstico e abordagem terapêuitca sejam precoces para frear a progressão da doença.

Palavras Chave

Artrite reumatoide; Doença intersticial pulmonar.

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Área

Clínica Médica