Dados do Trabalho

Título

ESGOTAMENTO VASCULAR EM PACIENTE DE HEMODIALISE

Fundamentação teórica/Introdução

O esgotamento vascular pode ser uma complicação comum para pacientes submetidos a hemodiálise, devido a danos causados por punções frequentes, múltiplas trocas de cateteres e trombose dos vasos. O acesso venoso central com cateteres de longa permanência através da veia jugular interna é a principal via, porém, as veias subclávias, femorais e cava, também podem ser utilizadas.

Objetivos

Análise de caso clínico por meio de prontuário de paciente com doença renal crônica dialítica com esgotamento de acesso venoso para hemodiálise.

Delineamento e Métodos

Relato de Caso

Resultados

L.A.S, masculino, 50 anos, obeso, hipertenso, diabético, dislipidêmico e com doença renal crônica (DRC) dialítica em hemodiálise há 5 anos, apresentou esgotamento do acesso venoso para realização de hemodiálise. Paciente foi submetido a última hemodiálise por cateter de duplo lúmen em subclávia direita realizada dois dias antes da admissão hospitalar. Interna por apresentar catéter sem funcionamento. Tentado nova punção pela equipe de acesso central do hospital sem sucesso, apesar da punção, o fio guia não progredia. Encaminhado para avaliação de acesso com especialista vascular, realizado angiotomografia evidenciou trombose em ambas subclávias e da porção intratorácica das jugulares, além de ateromatose aorto ilíaca. constatando veias jugulares trombosadas, veias femorais com paredes espessadas, veia subclávia direita não visualizada e veia subclávia esquerda pérvia. Exames laboratoriais mostraram acidose metabólica e hipercalemia leve. Estava hipertenso, eupnéico, contactuante. Admitido na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e iniciado medidas clínicas paliativas para estabilização do quadro. Decidido, pela equipe de cirurgia vascular, o implante de um Permcath (cateter de longa permanência). O implante do cateter foi via acesso cirúrgico na veia ilíaca direita. Paciente com acesso funcionante, iniciado hemodiálise na UTI. Evoluiu com instabilidade, assistolia e óbito.

Conclusões/Considerações Finais

O esgotamento venoso é uma complicação grave e potencialmente fatal em pacientes com DRC dialítica. O histórico de múltiplas punções, doenças vasculares associadas aumentam o risco de trombose e como consequência a falência vascular. Este relato destaca a importância da monitorização regular ao estado do acesso vascular dos pacientes com DRC, bem como a necessidade de realizar procedimentos invasivos em pacientes com esgotamento vascular.

Palavras Chave

hemodiálise, doença renal crônica, trombose venosa, esgotamento vascular

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Área

Clínica Médica