Dados do Trabalho

Título

INFECÇAO DISSEMINADA POR CRYPTOCOCCUS GATTI EM PACIENTE IMUNOCOMPETENTE: RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

A criptococose é uma infecção fúngica com amplo espectro de apresentação, sendo causada por espécies do gênero Cryptococcus. A despeito do C. neoformans, clássico agente etiológico de meningite subaguda em pacientes imunodeprimidos, a maioria dos casos de C. gattii foi detectada em pessoas imunocompetentes. A infecção pelo C. gattii foi classicamente associada à exposição ambiental a determinadas espécies de eucaliptos, com casos relatados sobretudo em países tropicais e subtropicais.

Objetivos

Descrever um relato de caso acerca de criptococose disseminada em paciente imunocompetente.

Delineamento e Métodos

Trata-se de um relato de caso, com informações obtidas a partir de prontuário médico, contendo evoluções e exames complementares realizados.

Resultados

R.J.B., 57 anos, sem comorbidades, soronegativo para HIV, serralheiro, iniciou quadro cutâneo caracterizado por lesões maculares pruriginosas, hipercrômicas, em faces anteriores de antebraços esquerdo e direito, que rapidamente evoluíram para bolhas e úlceras dolorosas. Após 10 meses, apresentou cefaleia intensa e persistente associada à déficit auditivo, além de inapetência e perda de 8kg em duas semanas, quando procurou atendimento médico pela primeira vez. Durante internação e propedêutica, observou-se pesquisa direta positiva para C. gatti em biópsia de lesão cutânea e em líquido cefalorraquidiano (LCR), definindo o diagnóstico de criptococose disseminada com acometimento de sistema nervoso central. Durante sua primeira internação, em março de 2022, fez uso de anfotericina B complexo lipídico e fluconazol. Recebeu alta com melhora, sem sintomas neurológicos. Em agosto de 2022, evoluiu com flutuação importante das funções neurológicas, com piora importante de motricidade, fala, compreensão e deglutição. Em nova análise de LCR, observou-se reativação da criptococose. Recebeu novo esquema, agora com anfotericina B lipossomal, apresentando melhora substancial do quadro. Recuperou boa parte de suas funções neurológicas, recebendo alta com proposta de cuidados integrados entre a atenção primária da cidade de origem e o ambulatório de Infectologia do serviço.

Conclusões/Considerações Finais

Considerando a alta patogenicidade das infecções causadas por C. gatti e suas respectivas complicações neurológicas, ainda que em paciente imunocompetentes, é imprescindível o reconhecimento precoce do quadro conforme as suas atribuições clínico-epidemiológicas.

Palavras Chave

Cryptococcus gattii; criptococose.

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Área

Clínica Médica