Dados do Trabalho

Título

MENINGITE CRIPTOCOCICA SEM DEFICIT FOCAL EM PRIMODIAGNOSTICO DE HIV

Fundamentação teórica/Introdução

A criptococose é uma micose sistêmica oportunista causada pelo fungo Cryptococcus spp. A incidência aumentou com a disseminação do vírus do HIV. É a terceira principal doença oportunista do sistema nervoso central em indivíduos imunocomprometidos, com alta mortalidade em Pessoas Vivendo com HIV (PVHIV). A maioria dos casos é diagnosticada como meningoencefalite insidiosa, destacando-se febre, com cefaleia, vômitos e alteração do estado de consciência.

Objetivos

Relatar caso de Meningite criptocócica em PrimoDiagnóstico de HIV.

Delineamento e Métodos

Relato de caso.

Resultados

Paciente masculino, 30 anos, internado em enfermaria de Clinica Médica por febre diária há 3 semanas. Previamente hígido, tabagista de Narguilé frequente, sem relato de uso de drogas injetáveis.
Há 3 semanas inicio de febre diária de 39°C, sudorese noturna e perda ponderal não mensurada, associado a astenia, mialgia e poliartralgia.
Durante internação paciente manteve sinais vitais estáveis sem alterações em exame físico, sempre obedecendo a comandos, movimentando membros, sem sinais de irritação meníngea e sem alterações ao exame sumário de pares de nervos cranianos.
Exames laboratoriais: Creatinina 1,28 mg/dL, Ureia 30 mg/dL, Taxa de filtração glomerular pela equação de CKD-EPI 72 ml/min/1.73 m2, Relação Proteína/Creatinina 3,3 mg/dL, Proteína de 24h 2g, Waaler Rose reagente.
Testes Rápidos: HIV1 Reagente; TR HIV 2 Reagente.
Análise de LCR: Leucócitos 5 mm³, Hemácias 2 mm³, Glicose 49 mg/dL - HGT 116, Proteína 27,1 mg/dL. Pesquisa para fungo positiva.
Através de uma Síndrome Febril subaguda associada a pancitopenia foi realizado PrimoDiagnóstico de HIV vinculada a Síndrome de soro-conversão aguda, com plano de tratamento com Dolutegravir e Darunavir, esquema de primeira linha para pacientes com Insuficiência renal aguda, com início após o término do tratamento com Anfotericina B complexo lipídico + Flucitosina pelo diagnóstico de Meningite Criptocócica sem déficit focal.
Paciente encaminhado a um Hospital terciário especializado em doenças infectocontagiosas para prosseguir com cuidados.

Conclusões/Considerações Finais

A meningite criptocócica no primeiro diagnóstico de HIV é uma apresentação clínica desafiadora que se mostrou relevante para o raciocínio clinico. A suspeita precoce é crucial para diagnóstico e tratamento adequados, assim como início imediato da terapia é fundamental para um melhor prognóstico e controle das infecções oportunistas em PVHIV.

Palavras Chave

MENINGITE, CRIPTOCOCO, PVHIV, PRIMODIAGNOSTICO

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Área

Clínica Médica