Dados do Trabalho

Título

TUBERCULOSE UROGENITAL E A DIFICULDADE NO DIAGNOSTICO: UM RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

A tuberculose urogenital (TBUG) é a terceira forma mais comum de tuberculose extrapulmonar, sendo mais prevalente no sexo masculino, com idade média de 40 anos, sendo encontrada em apenas 36,5% dos pacientes com diagnóstico prévio de tuberculose ou imagem pulmonar sugestiva. Na apresentação clínica, os sintomas urinários irritativos estão presentes em 50% dos casos, seguidos por hematúria e dor lombar.

Objetivos

Descrever o quadro clínico, dificuldade no diagnóstico e tratamento de pacientes com TBUG.

Delineamento e Métodos

Trata-se de relato de caso de paciente com TBUG e diagnóstico tardio que apresentou persistência dos sintomas urinários e dificuldade no tratamento e controle dos sintomas.

Resultados

Homem, 65 anos, previamente hígido, com evolução de cerca de 2 anos com sintomas urinários irritativos, associados a episódios de sudorese noturna, hematúria macroscópica e saída de secreção esbranquiçada na urina, sem relato de sintomas respiratórios. Previamente submetido à ressecção transuretral de próstata e de cisto vesical, cujas biópsias identificaram prostatite e cistite crônicas granulomatosas associadas à necrose. Em RNM de pelve, apresentava distorção do trato urinário, com acentuada caliectasia à direita e afilamento abrupto na junção ureterovesical, inferindo processo inflamatório local. Em investigação inicial para TBUG, paciente apresentou uroculturas e pesquisa de BAAR positivas para Mycobacterium tuberculosis, além de sorologias negativas e ausência de achados em imagem sugestivos de acometimento pulmonar. Iniciado esquema RIPE (rifampicina-isoniazida-pirazinamida-etambutol) com negativação de culturas após o primeiro mês de tratamento. A despeito do tratamento infeccioso adequado, paciente manteve-se sintomático do ponto de vista urinário, com progressão para incontinência urinária, aguardando avaliação quanto correção cirúrgica de sequelas no trato urinário para controle de sintomas.

Conclusões/Considerações Finais

A tuberculose urogenital mostra-se como um desafio diagnóstico e terapêutico devido elevado período de latência entre a infecção e suas manifestações clínicas, sendo estes inespecíficos para suspeição da doença. Por esse motivo, a despeito do tratamento adequado, há uma alta morbidade relacionada à doença, ocasionando em mais de 50% dos casos tratamento cirúrgico, em 26,9% perda do funcionamento de um dos rins e em 7,4% o desenvolvimento de insuficiência renal.

Palavras Chave

Tuberculose urogenital; Tuberculose genitourinária

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Área

Clínica Médica